As directrizes de 2012 para o tratamento da hemorragia subaracnóidea aneurismática nos Estados Unidos enfatizam, em primeiro lugar, o conceito de cooperação multidisciplinar no tratamento dos aneurismas e exigem que os planos de tratamento dos aneurismas sejam formulados por cirurgiões cerebrovasculares e neurointervencionistas experientes, com base no estado do doente e no estado do aneurisma. Em segundo lugar, recomenda-se que a intervenção endovascular seja considerada em primeiro lugar para os doentes com aneurismas para os quais tanto o tratamento endovascular como a craniotomia cirúrgica são adequados. O consenso de peritos chineses de 2013 sobre a intervenção endovascular para aneurismas intracranianos recomenda que: (1) qualquer aneurisma que se rompa e sangre deve ser tratado o mais cedo possível para reduzir o risco de rutura e hemorragia; (2) os aneurismas sintomáticos não rotos também devem ser tratados o mais cedo possível para evitar o agravamento dos sintomas, que podem ser fatais; (3) as intervenções são recomendadas para aneurismas assintomáticos não rotos com um diâmetro ≥5 mm. Se o diâmetro do aneurisma <5 mm deve ser julgado de acordo com a morfologia, localização, número de aneurismas e condição do paciente, etc. A intervenção agressiva é recomendada para pacientes com aneurismas acompanhados de cisticercos, múltiplos, localizados na artéria comunicante anterior, artéria comunicante posterior e circulação posterior, com expetativa de vida> 10 anos, acompanhados de história de aSAH, com história familiar, ou requerendo anticoagulação oral a longo prazo e drogas antiplaquetárias; (4) Para pacientes não tratados com aneurismas não rompidos, recomenda-se o acompanhamento dinâmico. Recomenda-se um acompanhamento dinâmico e recomenda-se a intervenção se se verificar que o aneurisma está a aumentar progressivamente de tamanho e a mudar de morfologia durante o processo de acompanhamento; (5) As indicações para a intervenção podem ser adequadamente flexibilizadas e podem ser adoptadas estratégias de tratamento mais activas para os doentes cujo trabalho e vida são gravemente afectados por perturbações psicológicas devido à presença de um aneurisma não roto; (6) O plano de tratamento do aneurisma (clipagem ou intervenção) deve ser formulado com base nas características do doente e do aneurisma e noutros factores; (7) O plano de tratamento do aneurisma deve ser desenvolvido com base nas características do doente e do aneurisma e noutros factores. (7) Para os doentes com aneurismas que são tecnicamente viáveis tanto para a craniotomia como para a intervenção, recomenda-se a intervenção endovascular; (8) Os doentes com aneurismas da circulação posterior, os doentes de idade avançada (>70 anos), os doentes com baixos valores de ASAH espontânea (classificação V/VI da WFNS) e os doentes no período de vasoespasmo cerebral devem ter prioridade na intervenção.