Os aneurismas cerebrais (aneurismas) são doenças graves que põem a vida em risco, muitas vezes com risco de vida se romperem e sangrarem, e alguns nem sequer dão à pessoa uma oportunidade de ser salva. Com os avanços da tecnologia, a angiografia por TC e RM tornou possível a detecção de aneurismas, mas apenas a angiografia cerebral (DSA) é o padrão de ouro para o diagnóstico de aneurismas. Os aneurismas cerebrais podem ser insidiosos durante longos períodos de tempo, por vezes com uma história de dores de cabeça, e a idade máxima de início é entre os 40 e 60 anos. A ruptura de um aneurisma cerebral tem um início rápido, mais frequentemente sob a forma de hemorragia cerebral, especialmente a hemorragia subaracnoídea; outros casos assumem a forma de lesão do nervo craniano, como a paralisia unilateral do nervo oftálmico, que se manifesta pela queda das pálpebras; alguns têm outros sintomas como o enfarte cerebral e a isquemia cerebral. Os aneurismas cerebrais surgem principalmente na bifurcação das artérias cerebrais, com cerca de 4/5 a surgir na circulação anterior e 1/5 na circulação posterior. A investigação da causa tem sido objecto de muita investigação por parte de médicos e investigadores médicos, e é frequentemente um problema para os doentes. Pensa-se actualmente que as alterações na hemodinâmica (por exemplo, hipertensão crónica) baseadas na aterosclerose cerebral são a principal causa de aneurismas cerebrais. Outros factores como a inflamação intracraniana, malformações vasculares, lesões de veias e seios venosos são também relevantes, e a relação com os genes está também a ser investigada. O diagnóstico é o pré-requisito e o tratamento é a chave. Uma vez identificado um aneurisma, este deve ser tratado agressivamente. A taxa de mortalidade para um aneurisma cerebral é de cerca de 30% para uma primeira ruptura, 60% para uma segunda ruptura e basicamente ninguém pode ser salvo de uma terceira ruptura. Há duas opções de tratamento, uma é a craniotomia e a outra é a embolização neurointervencional. As vantagens da craniotomia são que o aneurisma pode ser completamente pinçado visualmente e o seu custo é relativamente baixo. Desvantagens: Traumatismo elevado, hemorragia, longa estadia hospitalar; difícil ou impossível de realizar cirurgia em certas áreas. Vantagens da embolização interventiva: permite o tratamento de lesões em áreas de difícil acesso cirúrgico; menos traumas, menos hemorragias, hospitalização relativamente curta, aneurismas não rompidos podem ter alta três dias após o tratamento. Desvantagens: a intervenção não pode ser realizada em pacientes individuais devido à estenose ou variação dos vasos da via; custo relativamente elevado. Quanto aos riscos, a cirurgia tem riscos cirúrgicos e a intervenção tem riscos de intervenção, e é impossível comparar simplesmente os dois. Prognóstico: O prognóstico para aneurismas rompidos e não rompidos tratados como descrito acima é bom, enquanto que o prognóstico para as rupturas secundárias é mau. Os aneurismas não tratados têm uma taxa de re-ruptura de aproximadamente 50% dentro de seis meses, com o risco de ruptura a aumentar de 1-2% a cada ano a seguir.