Os aneurismas cerebrais são bombas-relógio no crânio e podem ser fatais em qualquer altura devido a ruptura e hemorragia. Em geral, uma artéria cerebral com historial de hemorragia subaracnoídea tem 50% de hipóteses de hemorragia no prazo de seis meses; uma segunda hemorragia subaracnoídea pode resultar numa taxa de mortalidade de até 70%. Portanto, o tratamento conservador (também conhecido como tratamento farmacológico) não é recomendado para aneurismas cerebrais com historial de hemorragia, mas deve ser activamente tratado com craniotomia ou embolização interventiva. A craniotomia para aneurismas cerebrais é o tratamento tradicional para aneurismas cerebrais e começa com uma incisão no couro cabeludo. Uma incisão curva frontotemporal, também conhecida como incisão pterigóides, é a incisão mais comummente utilizada. Os músculos são divididos para revelar o crânio parcial e uma aba de aproximadamente 5-8 cm de diâmetro é removida com uma broca especial ou faca de fresar. Os lobos do tecido cerebral são então separados sob um microscópio e a artéria cerebral é encontrada no espaço intersticial do tecido cerebral e um clip especial de aneurisma cerebral é utilizado para fechar o “pescoço” onde o aneurisma está ligado à artéria cerebral normal para efeitos de tratamento. Embolização intervencionista de aneurismas cerebrais A embolização intervencionista de aneurismas cerebrais começou relativamente tarde em comparação com a craniotomia, mas está a desenvolver-se rapidamente. Com o desenvolvimento de novos materiais, técnicas e tecnologias, a embolização interventiva de aneurismas cerebrais tornou-se cada vez mais segura. O tratamento intervencionista mais utilizado para os aneurismas cerebrais é a embolização do aneurisma com uma bobina de mola. Simplificando, um microcateter muito fino é inserido através da artéria femoral na raiz da coxa, directamente no aneurisma cerebral através do lúmen oficial da artéria, e depois uma secção de uma micro mola enrolada é alimentada através deste microcateter muito fino, preenchendo gradualmente a cavidade do aneurisma e induzindo a formação de trombos de modo a que nenhum sangue flua através da cavidade do aneurisma enquanto a artéria cerebral normal permanece desobstruída, atingindo assim o objectivo do tratamento. Se um aneurisma cerebral é adequado para craniotomia ou embolização interventiva depende das circunstâncias. Alguns aneurismas são adequados para craniotomia, outros para embolização interventiva, e alguns para ambos. A escolha final do tratamento tem de ser determinada pela localização, forma e tamanho do aneurisma cerebral, a presença de múltiplos, a largura do pescoço do aneurisma, a condição vascular do paciente e a sua situação financeira.