Sintomas e perigos do aneurisma cerebral Alguns aneurismas podem não apresentar quaisquer sintomas, como os aneurismas de pequena e média dimensão. Alguns aneurismas podem ter os seguintes sintomas: 1, sintomas de compressão: alguns aneurismas médios e grandes têm sintomas de compressão correspondentes: dor de cabeça limitada, dor ocular, perda de visão, náusea, rigidez de nuca e vertigem, o lado mais comum da ptose palpebral (pálpebras não podem ser abertas), movimento ocular (abdução) é limitado, e um pequeno número de pacientes (tipo grande ou enorme) tem epilepsia, hipestesia, hemiparesia leve, afasia e outras manifestações. 2 . Sintomas hemorrágicos: Após a rutura do aneurisma, a maioria dos pacientes apresenta sintomas de hemorragia subaracnóidea (HAS), como dor de cabeça intensa, náuseas e vômitos, sinais de irritação meníngea, convulsões, etc., e podem desenvolver distúrbios da consciência, coma, hemiparesia, etc. Alguns pacientes podem cair repentinamente, coma profundo e hemiparesia. Alguns doentes podem sofrer um colapso súbito, coma profundo, desenvolver rapidamente insuficiência respiratória e até morrer em poucos minutos. A taxa de mortalidade chega a ser de 30-40%. Alguns aneurismas são accionados antes da rutura, como o esforço, a tosse, as fezes, etc. Alguns aneurismas não são accionados. Alguns aneurismas não têm factores desencadeantes. A maioria dos aneurismas rompidos não tratados sangrará novamente, o que é frequentemente mais grave e perigoso do que o último sangramento (taxa de mortalidade tão alta quanto 70 ～ 80%), portanto, aneurismas com histórico de sangramento devem ser tratados agressivamente para evitar ressangramento. Exame 1, a TC da cabeça é a primeira escolha para o diagnóstico de HAS, e a RM (ressonância magnética) da cabeça é o primeiro exame para pacientes com sintomas de compressão ou pacientes assintomáticos. A angiografia por TC (CTA) e a angiografia por ressonância magnética (MRA) podem ser usadas para rastrear inicialmente os aneurismas. 2. angiografia cerebral (DSA): é o padrão de ouro para o diagnóstico de aneurisma, que pode reconstruir o aneurisma de forma dinâmica e tridimensional, e é a principal base para a decisão do plano de tratamento. Tratamento do aneurisma cerebral Existem atualmente dois métodos de tratamento: a intervenção endovascular minimamente invasiva (embolização do aneurisma) e a cirurgia direta (clampagem do aneurisma craniano). Cada um destes métodos tem as suas próprias vantagens e desvantagens, e a escolha de um ou de uma combinação dos dois deve basear-se numa consideração abrangente da localização, forma, número, tamanho e relação com os tecidos e vasos sanguíneos circundantes, bem como da idade do doente e de outras doenças físicas. 1. embolização de aneurisma: tem as vantagens de pequeno trauma, tempo de operação relativamente menor, recuperação rápida e tratamento simultâneo de múltiplos aneurismas em diferentes partes da esquerda e da direita. A principal utilização da embolização da cavidade do aneurisma com bobina de micro-mola. DSA:Aneurisma: O aneurisma já não é visível após a embolização Os aneurismas com uma abertura de colo larga, para evitar que a bobina de mola hernetize para dentro do vaso portador do aneurisma, requerem técnicas de contorno do colo assistidas por balão e de colocação de stent no colo, que ajudam a preencher densamente e a preservar a artéria portadora do aneurisma. A técnica de modelação assistida por balão simula o processo de embolização do aneurisma. No caso de aneurismas gigantes, que por vezes são curados através da oclusão da artéria portadora do aneurisma, é necessário um teste de oclusão vascular por balão (TPO) antes do procedimento de oclusão. 2. clampeamento do aneurisma: após a craniotomia, o colo do aneurisma é clampeado com uma pinça de aneurisma sob o microscópio, e a permeabilidade da artéria portadora do aneurisma é protegida. Nalguns casos em que o clampeamento é difícil, a parede do aneurisma é reforçada com lâminas de músculo e biogel para evitar a ressangramento (envolvimento do aneurisma). Outros tratamentos após a rutura do aneurisma: A hemorragia conduz frequentemente a vasoespasmo cerebral, hidrocefalia, hemorragia intraventricular e hematomas intracerebrais, que agravam as disfunções neurológicas e podem ter consequências graves, pelo que é necessário recorrer a tratamentos adequados de acordo com a situação específica, tais como: colocação de punção lombar do espaço subaracnoideu e drenagem externa ventricular, remoção de hematoma e cirurgia de descompressão e posterior cirurgia cerebral para reduzir a pressão, bem como a última fase da cirurgia cerebral. cirurgia de descompressão e posterior derivação do líquido cefalorraquidiano. Riscos e complicações do tratamento do aneurisma: Uma vez que os aneurismas cerebrais são inerentemente caracterizados por elevadas taxas de incapacidade e mortalidade e por muitas complicações, o tratamento do aneurisma, mesmo durante a angiografia cerebral, está associado a riscos e complicações elevados, tais como cefaleias, dores oculares, perda de visão ou cegueira, náuseas, vertigens, ptose palpebral, limitação dos movimentos oculares, epilepsia, afasia, hiperalgesia, hemiparesia, infecções intracerebrais, perturbações da consciência, coma profundo e mesmo derivação do líquido cefalorraquidiano. As causas devem-se principalmente à compressão do tecido cerebral por hemorragia, à isquemia cerebral devido à compressão vascular e ao espasmo, ao edema cerebral, etc. (para mais pormenores, consultar a carta de assinatura da cirurgia). É difícil evitar estes riscos e complicações com a tecnologia atual. Uma certa percentagem de aneurismas reaparece após o tratamento, pelo que é necessário um acompanhamento regular.