1) O que é um aneurisma? Um aneurisma intracraniano é uma protrusão vascular cerebral semelhante a um aneurisma, resultante de alterações vasculares localizadas anormais nas artérias cerebrais. Os aneurismas intracranianos só ficam atrás do enfarte cerebral e da hemorragia cerebral hipertensiva na incidência de doença cerebrovascular e são uma das principais causas de hemorragia subaracnoideia espontânea. 2) Quais são as causas da formação de aneurismas? Congénita, aterosclerótica, traumática e infecciosa. Quais são os sintomas após a rutura de um aneurisma? As manifestações clínicas típicas de um aneurisma roto são dor de cabeça súbita e intensa, vómitos, rigidez do pescoço, inquietação, seguidos de um breve período de vários graus de inconsciência e de vários défices neurológicos, e o desenvolvimento de sintomas sistémicos. Em alguns casos, os sintomas são atípicos de um aneurisma roto, com apenas perturbações dos nervos cranianos, como a paralisia do nervo oculogírico, e um início lento, não muito diferente de uma hemorragia subaracnoideia. 3. Como diagnosticar o aneurisma (1) Exame de TC: A tomografia computadorizada tem uma baixa taxa de deteção de aneurisma intracraniano e só pode determinar a extensão do sangramento, o tamanho do hematoma e o infarto cerebral. (2) RM: A RM ou a ARM podem mostrar a totalidade do aneurisma e a sua relação com a área circundante, bem como o trombo e a parte do fluxo sanguíneo dentro do aneurisma. A taxa de deteção é significativamente mais elevada do que a dos exames de TAC. A limitação da RM é o facto de não poder diagnosticar a hemorragia interna e a hemorragia subaracnoideia numa fase precoce. (3) Angiografia cerebral (DSA): O diagnóstico final dos aneurismas intracranianos depende da angiografia cerebral. A angiografia cerebral pode mostrar a localização, o tamanho, a forma e o número de aneurismas, a presença de trombos no saco, a extensão e o grau de arteriosclerose e de espasmo, a presença de hematoma intracraniano ou de hidrocefalia, a largura da ponta do aneurisma e a possibilidade de clampagem cirúrgica ou de embolização. (4) A angio-TC: permite visualizar a forma do aneurisma e a sua relação com a área circundante de uma forma visual, tridimensional e não invasiva. 4) Como é que um aneurisma é tratado? Os doentes com aneurismas, que apresentam dores de cabeça e vómitos após a rutura e hemorragia do aneurisma, são diagnosticados com hemorragia subaracnoideia por TAC. Antes do diagnóstico final, o doente necessita de tratamento de rotina, como a paragem da hemorragia, a redução da pressão arterial e a redução da pressão craniana. Os principais métodos de tratamento cirúrgico dos aneurismas são atualmente: craniotomia – clampagem do aneurisma, e tratamento endovascular – embolização do aneurisma. Os aneurismas claramente diagnosticados por angiografia cerebral rugem e normalmente requerem tratamento cirúrgico, existindo ainda o risco de uma re-rutura potencialmente fatal e de hemorragia do aneurisma.