As malformações arteriovenosas cerebrais, especialmente as de grandes dimensões, colocam enormes dificuldades e obstáculos ao tratamento clínico devido à grande variedade de massas malformadas, ao grande número de artérias que fornecem sangue e às veias de drenagem venosa espessas e profundas. A craniotomia pode frequentemente provocar hemorragias fatais ou sequelas graves que afectam a qualidade de vida do doente, pelo que não é recomendada como primeira escolha para o tratamento de grandes malformações arteriovenosas. A embolização intervencionista minimamente invasiva consiste na injeção de material embólico líquido no ninho do vaso malformado através de um sistema especial de microcateteres para interromper o fluxo de sangue através do ninho, conseguindo assim a cura. No entanto, é quase impossível curar completamente malformações arteriovenosas grandes e gigantes com apenas uma ou várias embolizações. O tratamento com radiocirurgia Gamma Knife requer uma massa vascular malformada com menos de 3 cm de diâmetro e não é capaz de tratar malformações arteriovenosas grandes e maciças. No entanto, será que as malformações arteriovenosas de grandes dimensões não têm solução e são incuráveis? A resposta é obviamente não! Os avanços médicos no tratamento das malformações arteriovenosas de grandes dimensões foram conseguidos graças a várias técnicas cirúrgicas, equipamentos, materiais de intervenção e melhorias nos dispositivos. As intervenções minimamente invasivas combinadas com a craniotomia e o tratamento com Gamma Knife oferecem a possibilidade de curar as grandes malformações arteriovenosas. As intervenções minimamente invasivas são normalmente utilizadas para embolizar a maior parte da massa vascular malformada, sendo que a ressecção cirúrgica ou o tratamento com Gamma Knife da parte remanescente obtêm frequentemente resultados satisfatórios. Naturalmente, é necessária experiência clínica e planos de tratamento individualizados para obter resultados satisfatórios.