O que é um aneurisma e quais são os seus riscos? O termo “aneurisma” é muitas vezes mal compreendido e confundido com “tumor”, mas na realidade é uma questão diferente. A definição médica de um aneurisma é um aumento localizado anormal de uma artéria no cérebro. Em termos leigos, a parede de uma artéria é como o tubo interior de uma bicicleta, excepto que a artéria está cheia de sangue e o tubo interior está cheio de gás. Se houver um desgaste localizado no tubo interior, quando o tubo é insuflado, um pacote irá saltar no ponto de desgaste, criando um “aneurisma”, onde a parede do tubo interior se torna fraca e se este se romper, um “aneurisma sangra”. De acordo com as estatísticas, uma vez rompido um aneurisma (hemorragia subaracnoídea), a taxa de mortalidade é de 40% para a primeira hemorragia e 60% para a segunda. Trinta e cinco por cento dos pacientes que sobrevivem ao primeiro sangramento com tratamento conservador morrerão dentro de um ano de um segundo sangramento e 51 por cento morrerão dentro de cinco anos. Mais de 60% dos pacientes que sangram de um aneurisma não rompido são gravemente incapacitados ou morrem. É por isso que a angiografia cerebral deve ser realizada prontamente em tais pacientes para clarificar o diagnóstico e fornecer tratamento atempado, a fim de se obter um resultado satisfatório. Como podem ser tratados os aneurismas? O aneurisma é uma doença com uma elevada taxa de mortalidade e incapacidade entre doentes jovens e de meia-idade. Uma vez que um aneurisma tenha sido diagnosticado, deve ser-lhe dado o tratamento necessário. Em primeiro lugar, na fase aguda, o sangue irrita os vasos sanguíneos na base ou superfície do cérebro, causando vaso-espasmo cerebral, levando a enfarte cerebral e a manifestações de danos cerebrais, tais como aumento do comprometimento da consciência, hemiparesia e afasia; em segundo lugar, porque é mais provável que tais pacientes tenham uma recorrência às 2-4 semanas, agravando o seu estado e levando à morte. Portanto, mesmo que o paciente seja considerado curado uma vez que os sintomas desapareceram após tratamento médico, o tratamento cirúrgico deve ser dado em conformidade. O objectivo do tratamento cirúrgico é remover a causa, ou seja, eliminar a ruptura na parede arterial, com o objectivo de evitar a re-ruptura do aneurisma. Isto inclui o pinçamento craniano directo do colo do aneurisma por microneuroscirurgia e a embolização endovascular do aneurisma por neurocirurgia endovascular, ou seja, o tratamento endovascular ou uma combinação dos dois. O tratamento endovascular dos aneurismas envolve a introdução de um microcateter no aneurisma e a oclusão do aneurisma com materiais tais como bobinas de mola e adesivo médico, prevenindo assim o sangramento e a recorrência do aneurisma e permitindo ao doente curar. O tratamento endovascular foi adoptado como o método de tratamento preferido para os aneurismas na Europa e nos EUA. O tratamento endovascular também pode ser eficaz para aneurismas de difícil acesso através da abertura do crânio, para pacientes em mau estado geral que não toleram cirurgia, ou para pacientes em fase aguda de hemorragia. O tratamento endovascular para a doença cerebrovascular reflecte a tendência de desenvolvimento de inoperável para operável, de cirurgia menos invasiva para cirurgia minimamente invasiva, e de minimamente invasiva para não invasiva, com as vantagens notáveis de menos trauma, menos dor, menos risco e maior taxa de sucesso, e é amplamente aceite pelos pacientes.