Com os avanços da medicina de ultra-sons, algumas condições que não são facilmente detectadas no início do período pré-natal são agora muito mais simples e fáceis de diagnosticar. Nas clínicas obstétricas, há cada vez mais casos de hidronefrose fetal detectados por testes de gravidez por ultra-sons. Então, devemos interromper a gravidez se houver hidrocele no feto? Como enfrentá-lo? Os rins fetais normais podem ter uma ligeira separação do sistema colector, com um diâmetro de separação até 6mm, enquanto a hidronefrose é definida como uma pélvis renal dilatada ≥10mm ou a presença de calicídios dilatados após uma idade gestacional de >30 semanas. Existem dois tipos de hidronefrose fetal. Um tipo é reversível: o hidrocele tem entre 10-16 mm de largura e o parênquima renal é mais espesso, entre 5-10 mm, e o hidrocele desaparece após o feto nascer com uma mudança no ambiente. É comum em fetos com um grande enchimento da bexiga com urina ou alguma causa de desregulação do ritmo de contracção ureteral. O outro tipo é irredutível: a largura do fluido é frequentemente superior a 20 mm, o parênquima renal tem 2-3 cm de espessura, e pode haver algumas anomalias anatómicas do uréter, tais como a restrição ureteral congénita, e na maioria das vezes alterações na função secretora, que devem ser tratadas imediatamente após o nascimento. Em resumo, se for detectada hidronefrose fetal durante o teste de gravidez, é necessário um ultra-som de acompanhamento regular para observar a extensão da hidronefrose e alterações na espessura do córtex renal para determinar as alterações de desenvolvimento da hidronefrose. Geralmente, a hidronefrose de menos de 20 mm não tem muito comprometimento da função renal. Mesmo se for detectada hidronefrose fetal, não se preocupe muito, não há necessidade de interromper a gravidez urgentemente, deve ser verificada novamente uma hora ou uma semana após a detecção por ultra-sons. Se a largura do hidrocele for inferior a 16mm ou a espessura do parênquima renal for superior a 5mm, pode ser considerado normal; se a largura do hidrocele for superior a 20mm ou a espessura do parênquima renal for inferior a 2mm, pode ser considerado como insuficiência renal e a gravidez pode ser interrompida conforme apropriado. Caso típico: foi encontrada hidronefrose esquerda com 32 semanas de gestação com separação de 13mm da pélvis renal, separação de 14mm da pélvis renal com 38 semanas, separação de 13mm da pélvis renal após o nascimento, separação de 8mm da pélvis renal esquerda com 3 meses após o nascimento, separação de 6mm da pélvis renal com 6 meses após o nascimento, e nenhuma anomalia significativa em ambos os rins na repetição do ultra-som aos 11 meses após o nascimento.