Muitos pacientes não podem ir ao hospital por várias razões, o que requer a nossa plataforma móvel de saúde para os ajudar. No entanto, existem frequentemente problemas que vemos e depois temos a intenção de ajudar, mas que não são capazes de o fazer. Alguns problemas comuns são: torci o meu pé, o que devo fazer? Já fui operado ao joelho, quando é que posso andar normalmente? Tenho dores no ombro que são recorrentes há anos, o que acha que há de errado? A lista continua e continua. A sensação entre os profissionais médicos é que é demasiado difícil responder a tais perguntas! Porque, sem a informação que precisamos de saber, é realmente impossível julgar e aconselhar. Então, como podemos obter conselhos mais significativos sem sermos capazes de examinar e avaliar cara a cara? É fazendo as perguntas com clareza e contando a história da sua situação de uma forma que permita ao médico consultado fazer uma presunção o mais exacta possível e fazer julgamentos razoáveis e recomendações significativas com base na situação. A primeira coisa a explicar é que a reabilitação é uma disciplina médica bastante específica, ao contrário de certos problemas em que existem indicadores objectivos de exames clínicos e o médico pode saber se os dados são altos ou baixos quando lhe dizemos os dados. Por exemplo, se disser ao médico que a sua temperatura é de 38,2°C, então o médico pode saber que está com febre. Na reabilitação, ouço frequentemente os pacientes perguntar: “Doutor, o meu joelho está inchado, o que devo fazer? Ou o que está errado? Este problema de inchaço é diferente do problema de temperatura. A temperatura é um indicador objectivo, e desde que o termómetro esteja OK, a grande maioria das pessoas pode tomar a temperatura relativamente correctamente e obter um indicador relativamente objectivo e credível. E quanto ao “inchaço”? É inteiramente subjectivo e cada um tem o seu próprio critério. Encontramos frequentemente pacientes que descrevem o seu inchaço, e quando enrolam as calças para verificar, descobrem que existe apenas um pequeno inchaço, o que é normal para esta fase e dentro da gama normal. Isto porque o paciente usa a sua perna boa como ponto de referência em comparação, e o médico está a julgá-la como deveria ser nesta fase, referindo-se à sua experiência original, e às diferenças individuais deste paciente. Assim, serão tiradas conclusões diferentes. “Estou muito inchado” “Não está muito inchado, é bastante normal, é basicamente a mesma reacção”. Durante um exame presencial, esta conclusão diferente pode ser claramente explicada e a troca médico-paciente pode levar a uma compreensão do que se está a passar. E as perguntas na Internet? Só se pode dizer “está muito inchado” e eu posso adivinhar “quão inchado se está”. O conselho que vem de “adivinhar” não pode ser muito específico e pode apenas sugerir uma direcção geral. Depois, há questões que não têm absolutamente nenhum antecedente ou consequências. Por exemplo, o exemplo anterior: “Tenho dores no ombro que têm sido recorrentes durante anos, qual é, na sua opinião, o problema? Nenhum médico saberia o que está errado, para não falar de um assunto como a reabilitação, que requer exame e avaliação especiais, ou uma condição médica! “Doutor, a minha temperatura é de 38,2°C, o que acha que está errado comigo?” Acho que nenhum médico seria capaz de adivinhar! Há muitas questões semelhantes, todas elas impossíveis de julgar e aconselhar, pelo que não há necessidade de dar exemplos aqui. É melhor falar sobre como fazer perguntas mais claras e compreensíveis, para que o terapeuta ou profissional de reabilitação possa fazer um melhor julgamento e dar conselhos verdadeiramente construtivos e perceber o significado de fazer perguntas através da consulta na Internet. Os seguintes pontos devem ser esclarecidos: 1. não fazer e envelhecer: diferentes géneros têm diferentes lesões e diferentes mecanismos fisiológicos e psicológicos, isto é bem compreendido, por isso é necessário dizer o género! Idade, a fisiologia do corpo muda muito em diferentes idades, é difícil julgar sem conhecer a idade. Por exemplo, no caso das dores de calcanhar, em homens jovens, a primeira consideração é definitivamente a lesão desportiva; em mulheres de meia-idade e idosas, a primeira consideração é a dor de calcanhar causada pela osteoporose. Se realmente sente que a idade é pessoal, pelo menos digamos uma faixa etária, como no início dos 40 anos, entre os 20-25, etc. 2, a causa da lesão: andar sobre um pé partido, e jogar basquetebol ao aterrar no chão directamente torcido, e jogar futebol quando o tornozelo foi directamente enfiado por alguém que enfiou a bola, é certamente um nível diferente de lesão. Portanto, quanto mais clara e específica for a descrição, melhor, e idealmente uma descrição do movimento no momento da lesão, pode ser de importância imediata para o diagnóstico! Se tiver a mesma dor no ombro, sem causa óbvia, e se a dor for aumentando pouco a pouco, e tiver mais de 45 anos de idade, deve primeiro considerar o ombro congelado primário; se tiver a mesma dor no ombro, e for um jovem frequentador de ginásio, e começar a ter dor após uma certa prática de movimentos de aves voadoras, e melhorar com o repouso, e depois ter dor com a prática, então deve considerar a articulação do ombro, tal como o manguito rotador ou a lesão do lábio glenoidal ou algo do género. 3. duração da lesão: quanto tempo passou? Quanto tempo após a cirurgia? Sem a duração da doença, não se pode dizer em que fase se está, por isso não se pode dizer se é normal. Um peixe que tem um pé longo, está a crescer normalmente? Se só eclodiu há meio mês e cresceu até atingir um pé longo, isso é um milagre, se foi uma carpa durante cinco anos, há algo de errado com ela e não cresceu. 4. o diagnóstico da lesão, e o nome exacto da operação: quanto mais detalhada e exacta, melhor! “Torci o meu pé, já não dói, o que acha que devo praticar”? Realmente não sei! Porque eu nem sequer sei qual é o seu problema. É uma contusão dos tecidos moles do tornozelo? É um ligamento rompido? Ou é um osso fracturado que já sarou? O tratamento e os exercícios são todos diferentes, e sem saber isso, não posso, muito menos ousar, responder casualmente. Mais uma vez, há reconstruções do LCA do joelho, reconstruções do LCA, aquelas feitas com o terço médio do tendão patelar, reconstruções do tendão do cordão N, reconstruções do aloenxerto, e a diferença na abordagem cirúrgica entre feixes simples e duplos. Existem cirurgias meniscais, tais como corte, excisão, excisão parcial, sutura e enxertia. Quando se pergunta sobre cirurgia, é melhor apresentar todas as palavras nas notas cirúrgicas para compreender como a cirurgia foi realizada e os detalhes. Se não for um profissional, é difícil descrevê-lo claramente por si próprio, por isso é melhor apenas repetir as notas cirúrgicas para maior precisão e conveniência. 5. quais os tratamentos e exercícios a que foi submetido: o tempo, o número de sessões, a resposta aos exercícios, os resultados dos exercícios, tudo deve ser claramente indicado. Desta forma, saberá qual é o seu estado actual, qual é a reacção à lesão ou cirurgia, e qual é a reacção ao tratamento. Ao mesmo tempo, poderá saber quais os exercícios ou tratamentos que são eficazes e como ajustá-los, e quais os que são ineficazes e não precisam de ser continuados. 6.For o estado do membro, é difícil para os leigos descrevê-lo claramente por palavras, pelo que pode utilizar imagens, tais como tirar uma fotografia, especialmente uma fotografia de comparação do lado afectado do lado saudável, que pode reflectir claramente a situação local do lado afectado. Por exemplo, o inchaço, a cor da pele, as marcas ósseas, os contornos da articulação, etc., podem ser vistos claramente. Por exemplo, se um lado do joelho tiver sido operado e ambas as pernas tiverem sido fotografadas juntas, será possível comparar o lado afectado com o lado saudável. Claro que, se sentir que as fotografias locais também são privadas e não quiser que as pessoas as vejam, pode ignorar este artigo e tentar deixá-lo claro por escrito. 7, para uma variedade de relatórios de exames, resultados de imagens, uma variedade de raios X, filmes de CT magnéticos nucleares, etc., podem ser fotografados e enviados, podem ser mais intuitivos para médicos e terapeutas lerem directamente. Os pacientes olham para os filmes, principalmente para ver o que está escrito no boletim, enquanto que nós devemos olhar para o próprio filme, o boletim é uma referência. Ao tirar fotografias, lembre-se de encobrir nomes, etc., de modo a não revelar privacidade. Afinal, ainda é muito pouco provável que seja um superpoder adivinhar quem está a ser fotografado através de um raio-X de um braço ou perna. Alguns dos elementos acima referidos teriam fornecido informações mais precisas e completas, creio eu, para que médicos e terapeutas tivessem uma melhor base para o seu julgamento. Naturalmente, o maior problema em fazer perguntas na Internet é que não se consegue obter informação precisa examinando o corpo. Por exemplo, é o inchaço o inchaço de uma articulação com líquido, uma sensação de flutuação na articulação, ou é o inchaço mais duro do tecido edematoso? É impossível saber sem o sentir à mão, e mesmo que se pergunte ao próprio paciente, o paciente não pode substituir o profissional de saúde no exame, porque para além do conhecimento de todas as técnicas, também deve ter uma “sensação” para elas, ou seja, depois de examinar muitas pessoas, tem uma memória da sensação de tecidos normais e anormais, e tem uma sensação nas suas mãos para o ajudar a julgar. Portanto, para a reabilitação, a consulta na Internet pode fornecer o máximo de especulação possível com base na teoria e na experiência, mas é realmente difícil fazer um diagnóstico e avaliação precisos. O conselho dado é, em princípio, indicativo e direccional, e é difícil dar respostas muito específicas e precisas, tais como “quanto carga usar”, “quantos conjuntos de exercícios”, “penso que basicamente não há hipótese de aderências”, etc. É difícil dar respostas muito específicas e precisas. Espero que, através deste artigo, os pacientes possam ganhar algum conhecimento sobre como obter conselhos mais precisos e melhor ajuda através da Internet!