A microcirurgia e o tratamento endovascular tornaram-se hoje os dois principais métodos de tratamento dos aneurismas intracranianos. Com os avanços nas técnicas endovasculares e inovações em novos materiais embólicos, o tratamento endovascular tornou-se o tratamento de escolha para os aneurismas intracranianos em muitos centros médicos. No entanto, o melhor tratamento para os aneurismas da artéria basilar apical é ainda inconclusivo. Só melhorando as competências microcirúrgicas é que os neurocirurgiões podem alcançar melhores resultados para estes pacientes e tomar o seu lugar na gestão cirúrgica dos aneurismas intracranianos. O seguinte é um caso típico de aneurisma de artéria basilar apical que foi recentemente ocluído microsurgicamente no nosso departamento: Uma paciente feminina de 40 anos foi internada no hospital com “hemorragia subaracnoídea espontânea (Hunt-Hess grau III, Fisher grau III)”, principalmente devido a “súbita perda de consciência por mais de 1 dia”. A DSA mostrou um aneurisma de artéria basilar apical de alto grau com um padrão irregular. No dia 4, foi realizada uma craniotomia através de uma abordagem pterigóides direita para cortar o aneurisma. O paciente recuperou bem e uma DSA repetida mostrou um pinçamento satisfatório do aneurisma a um terço do custo de intervenção.