”Estou a cantar sobre as dificuldades da velhice com as minhas mãos e pés”. Mil dificuldades, mil dificuldades, ouçam-me desde o início. É difícil falar com as pessoas quando se é surdo. Não consigo dormir com as pernas esticadas, não consigo virar-me, tenho dores por todo o lado. Não consigo dormir na esperança de que seja claro, e tenho de urinar sete ou oito vezes por noite. Tenho medo da longa noite, do vento e do frio, e sofro frequentemente de enjoos causados pelo vento. Os meus pés estão dormentes, as minhas pernas estão doridas, e é difícil mover-se, sentar-se ou deitar-se. Tenho de caminhar uma ou duas milhas com a minha bengala, e subir à cama é como subir uma montanha. Não há fim ao sofrimento dos idosos, todos têm dificuldades na velhice”. Há algumas décadas atrás, uma canção chamada “It’s hard to grow old” fez chorar milhões de pessoas. A principal razão pela qual é difícil envelhecer é que os “ossos” já não são fortes.
”Quando uma pessoa tem mais de meio século de idade, os seus ossos e músculos vão diminuir”. Porque é que os tendões e os ossos envelhecem? A medicina chinesa diz que o rim é o mestre dos ossos e o fígado é o mestre dos tendões. Após a meia-idade, o fígado e os rins envelhecerão, e consequentemente, doenças tendinosas e ósseas virão até nós. Um sintoma comum é “dor e fraqueza da cintura e dos joelhos, e dificuldade com as pernas e pés”. A nação fará o auto-diagnóstico correcto: “Isso é deficiência renal, é preciso beber Huiren Kidney, bebe-o, eu estou bem e ele está bem”. Mas a realidade é que muitas pessoas não bebem Huiren Kidney Pro, e também não podem ficar bem. A principal razão é que o preço da droga não é adequado, o público em geral não quer comer. Huiren Kidney Treasure (Serpentine, Chuanxiong, Cuscuta, Boneset, Poria, Ginseng Vermelho, Cumin, Wu Wei Zi, Golden Cherry, Atractylodes Macrocephalae, Angelicae, Raspberry, He Shou Wu, Plantago, Radix Rehmanniae, Fructus Lycii, Yam, Epimedium, Fenugreek, Astragalus, Cistanches, Roasted Licorice) A receita é realmente bastante boa. Pode ser tomado por homens e mulheres em torno da pré-menopausa e é certamente bom para fortalecer o corpo. Os jovens não devem beber, pois depois de beberem tais medicamentos, o seu fígado e rins ficarão ainda mais fracos e o seu corpo entrará em colapso, por razões que você conhece. As mesmas pessoas, porque é que algumas pessoas o podem levar e outras não? O princípio estabelecido pelo sábio médico Zhong Jing: tratar com provas.
A osteoartrose relacionada com a idade é uma doença comum, especialmente da articulação do joelho, e quase 80% das pessoas com mais de 60 anos de idade sofrem desta doença. A principal causa externa é o excesso de trabalho. Nas zonas urbanas, “a vida é sobre exercício”. Mas embora o vinho forte seja bom, não o beba em demasia. O exercício é um hábito e pode facilmente tornar-se viciante. Quanto mais se fizer, melhor. Todos os tipos de jogos de bola e movimentos de saltos podem causar danos nas articulações. Muitos dos pacientes que vemos na clínica são o resultado de um excesso de exercício físico. O exercício deve ser científico: “Exercite-se frequentemente, não se esforce, e o seu corpo não envelhecerá”. Os doentes mais idosos nas zonas rurais são geralmente trabalhadores manuais, com os jovens a sair para o trabalho e a deixar o trabalho agrícola e a guarda de crianças para os idosos. Numa idade em que deveriam passar os seus crepúsculos em paz, estão a ser servidos com todo o tipo de stress. “Não é fácil viver e não é fácil morrer”. Para além do exercício adequado, os idosos com osteoartrose podem tomar alguns medicamentos chineses à base de ervas para fortalecer os rins e ossos, o que pode ter um papel no atraso do processo de envelhecimento. Liu Wei Di Huang Wan é uma boa escolha.
Existe mesmo um tipo de osteoartrose denominada osteoartrose egoísta. Financeiramente abastado e com filhos e netos filiais, o velhote tem um temperamento teimoso. O trabalho físico pesado tem de ser realizado, não por dinheiro, mas apenas por diversão. Este tipo de paciente necessita de tratamento emocional. Diz-se ao doente que “a boa saúde é a maior forma de compreensão e apoio para os filhos e netos”. Com uma boa comunicação e sem mais desportos nocivos para a união, os sintomas podem em breve ser controlados. As pessoas mais velhas precisam de mais cuidados e comunicação. Alguns idosos são tão solitários e ocupados com os seus filhos e netos que não os vêem durante uma semana inteira. Por vezes o movimento desesperado das articulações causa dores articulares e os filhos e netos rodeiam-nos e tratam-nos com tanta alegria que é difícil de descrever, é realmente doloroso e alegre. Talvez esta seja uma doença social.
Se a família estiver bem financeiramente, se tiver atingido uma certa idade, e se a dor articular não for aliviada por um tratamento conservador sistemático. Sugiro que se considere a substituição de articulações. O dinheiro não é tudo, mas actualmente o tratamento não é possível sem ele, e a escolha do tratamento tem de estar ligada ao dinheiro em primeiro lugar. Para o dizer sem rodeios, é preciso gastar sabiamente e não seguir cegamente a tendência. Caso contrário, por vezes, a vida é pior do que a morte.
Um paciente na clínica, homem, 60 anos de idade, 3 anos após a substituição do joelho, está actualmente vermelho, inchado e quente. As radiografias mostram: afrouxamento da articulação após substituição. Precisa de ser internado no hospital para reoperação. O custo estimado da cirurgia é da ordem das dezenas de milhares de dólares. O homem idoso tem de lutar pela sua vida com o cirurgião que realizou a substituição original. Existe algum problema de qualidade com a cirurgia? Não. O velhote estava errado? Sim.
Verificou-se que o paciente vivia na região montanhosa de Henan ocidental, que a sua mulher era paraplégica e que os seus dois filhos eram deficientes mentais, pelo que o fardo da família era para ele. Sofria de osteoartrose da articulação do joelho devido a anos de tensão. Quando foi ao hospital, conheceu um médico que disse que a cirurgia poderia curar a doença. Ele pensou que se pudesse ser curado por cirurgia, as suas articulações estariam sem dores e poderia trabalhar mais, plantar alguma terra e servir o seu parceiro e filho. Ele rangeu os dentes e levantou várias dezenas de milhares de yuan, e em breve as suas articulações deixaram de doer. O filme pós-operatório mostra que a cirurgia do médico foi muito bonita e pode ser usado como um filme de livro-texto para substituição do joelho. O velho enviou uma faixa ao médico, dizendo: “Hua Tuo está vivo e bem, ele aliviou a minha dor”. Quando o velhote foi para casa, as suas articulações realmente já não doíam mais. Depois de trabalhar arduamente durante menos de três anos, a articulação desenvolveu um problema e houve uma cena em que ele teve de encontrar o médico para lutar pela sua vida.
O médico operou lindamente, e a construção não poderia ser uma negligência médica. Há condições em que as juntas podem geralmente durar 20 anos. Se se dá um passeio todos os dias, se nada, se passeia o cão, se anda de autocarro, etc., não é certamente possível ter um problema em três anos. A família do velho não está em condições de substituir a junta, e uma fusão conjunta é cem vezes melhor do que uma substituição. Agora que o problema surgiu, seria inútil vender a pessoa por quase 100.000 dólares em despesas médicas. Aconselharia contra a substituição conjunta se as circunstâncias financeiras não o permitirem e se as circunstâncias familiares não o permitirem.
Outra pessoa foi internada no nosso hospital com uma infecção após uma substituição da articulação. Este paciente tinha seguro médico e encontrava-se numa boa situação familiar. Depois de gastar muito dinheiro, a doença foi curada.
Outro paciente, que não tinha seguro médico, teve de pagar a sua primeira operação com a ajuda dos seus cinco filhos, que também não se encontravam bem. Infelizmente, um ano após a operação, o paciente foi infectado e viu-se confrontado com o elevado custo da operação. As crianças não conseguiram chegar a um consenso. Tiveram de adiar a operação. O paciente estava em grande sofrimento.
Em primeiro lugar, é melhor ir a um hospital especializado regular para o tratamento de substituição de articulações. Em segundo lugar, a substituição deve ser acompanhada de uma força financeira suficiente para cobrir os custos adicionais em caso de acidente. Em terceiro lugar, após a substituição da articulação, é necessário poder viver confortavelmente e é melhor não substituir uma articulação se ainda tiver de fazer um trabalho pesado. Se não tiver os meios financeiros para o fazer, é aconselhável que os idosos com osteoartrose escolham um tratamento conservador.
Os doentes idosos com osteoartrose têm frequentemente uma combinação de osteoporose, hipertensão e doença cardíaca. É necessário que lhes sejam prescritos medicamentos e prescrições de exercício físico funcional para gerir a sua saúde óssea e articular no contexto de um diagnóstico holístico. A prevenção é melhor do que a cura.
Com base em mais de 200 anos de experiência no tratamento de lesões, a Pingle Orthopaedics classificou a osteoartrite do joelho nos idosos em seis categorias e prescreveu diferentes medicamentos para alcançar bons resultados.
A. Deficiência hepática e renal: dor ou dor oculta no joelho, deformação das articulações durante um longo período de tempo, movimento desfavorável, dor e fraqueza da cintura e dos joelhos, febre dos cinco corações, fraqueza dos membros, tonturas, zumbido e esquecimento, secura da boca, insónia e sonolência, suor nocturno e vermelhidão das bochechas, baixo fluxo menstrual nas mulheres, língua vermelha com pouca cobertura, pulso fino e contado.
B. Estagnação de Qi e estase sanguínea: inchaço ou dor de apunhalamento no joelho, deformidade da articulação, inchaço, dor fixa ou deambulação, dor intensa durante a noite, dor de pressão localizada, tez pouco salgada, língua pálida roxa ou manchas de estase, pêlo branco fino, pulso fino afundado ou rigidez.
C. Agregação de calor húmido: dor ardente no joelho, aumentando quando quente, queimadura localizada quando tocada, aliviada quando fria, inchaço e acumulação de fluidos nas articulações, boca seca e amarga, urina curta e vermelha, língua vermelha, revestimento amarelo e gorduroso, pulso suave e numerado.
D. Paralisia ventosa fria e húmida: dor fria no joelho, flexão e extensão desfavoráveis em casos pesados, aumento da dor quando exposto ao frio, medo local de frio, membros frios, aliviado pelo calor, óbvio quando exposto a mudanças climáticas, língua pálida, revestimento branco liso ou húmido, afundado e pulso fino.
E. Deficiência de baço e yang renal: dor vaga no joelho ou dor fria na cintura e joelho, forma e membros frios, rigidez matinal, inchaço do joelho, face branca, tonturas, tonturas, entorpecimento, urina clara e longa, urina nocturna frequente, forma inchada, descarga solta, língua pálida e gorda, pêlo branco escorregadio, afundado e pulso fraco.
F. Certificado de estagnação mútua de catarro e estase: inchaço prolongado do joelho, rigidez e deformação, flexão e extensão limitadas, inchaço e dor, dor fixa, dor como um cone, dia leve e noite pesada, forma obesa, boca seca e incapacidade de gargarejar água, língua roxa e escura, revestimento branco ou amarelado gorduroso, pulso fino e adstringente ou escorregadio.
O mundo é tão grande que eu quero lá ir, mas se a minha saúde não é boa, não posso ir a lado nenhum. Um médico deve ser um médico brilhante, mas não um médico brilhante que procura a fama. O chamado “médico brilhante” é um médico que compreende a teoria médica, farmacologia, pessoal social, astronomia e geografia, o verdadeiro significado da vida, a teoria da medicina, e na prática e pode ser hábil no uso da experiência clínica, ética médica elevada, aptidões médicas, visionário no futuro, longo no tratamento da doença.