Ressecção endoscópica transnasal de tumor da bainha do nervo perto da fossa craniana média e do seio cavernoso

A doente, do sexo feminino, natural de Jiangsu, 60 anos de idade, foi diagnosticada localmente, devido a cefaleias desde há 3 meses, com um tumor do tamanho de um ovo situado na cavidade nasal, ápices orbitais e região da base do crânio. O aspeto lateral superior do tumor estava adjacente ao nervo ótico; o aspeto lateral estava contra o aspeto medial da fossa craniana média, perto da localização do forame redondo na base do crânio, que estava em estreita relação com o nervo maxilar do nervo trigémeo; o aspeto superior do tumor estava contra o seio cavernoso e a artéria carótida interna era visível acima do tumor em aposição com o tumor. Como mostra a Figura 1, o doente foi informado de que a cirurgia era extremamente arriscada e poderia causar danos irreversíveis nos nervos e vasos sanguíneos, e que a vida corria perigo na altura da cirurgia, tendo sido aconselhado a procurar tratamento em Xangai. Recebi o doente e considerei o diagnóstico de tumor neurogénico na base da fossa craniana média, com elevada probabilidade de meningioma da bainha nervosa. No quarto dia após a admissão, foi efectuada uma ressecção do tumor na base do crânio através da narina natural, tendo o tumor sido completamente removido. No exame de seguimento três meses após a cirurgia, a ressonância magnética confirmou a ressecção completa do tumor, sem resíduos. O estado geral do paciente era excelente e a cefaleia desapareceu completamente. Como mostra a Figura 2.