O neuroma intermetatarsal é também conhecido como “neuroma de Morton”. No entanto, o neuroma intermetatársico não é um verdadeiro tumor, mas uma alteração patológica semelhante a um tumor do nervo falângico comum após estimulação mecânica crónica, como a compressão prolongada, principalmente devido à proliferação de tecidos fibrosos dentro e à volta do nervo, fibroblastos e fibras de colagénio, o que dá a aparência de um tumor. Pode estar relacionada com o sexo, o calçado e os hábitos de marcha, lesões crónicas e degenerescência do nervo. O nervo interfalângico plantar é constituído por ramos dos nervos plantares interno e externo, podendo ocorrer em qualquer nervo interfalângico, geralmente entre o segundo e o terceiro dedos. Os neuromas unilaterais são mais comuns do que os neuromas bilaterais e são mais comuns nas mulheres do que nos homens. Sintomas e sinais Os doentes apresentam mais frequentemente dor no lado metatársico do antepé ou dos dedos dos pés, que é sobretudo ardente, e pode ser agravada ao caminhar, ao usar sapatos estreitos ou sapatos de salto alto, e pode ser aliviada ao descansar, ao retirar os sapatos ou ao massajar a área local. Alguns doentes sentem que existe um inchaço no lado metatársico da banda dos dedos ou dormência nos dedos. Apertar o pé desde o lado interior e exterior até ao centro do pé, se houver dor local, ajudará a fazer o diagnóstico. Por vezes, pode observar-se um pequeno inchaço no lado metatársico do pé e a compressão do inchaço no espaço da membrana do dedo do pé pode causar dor. As radiografias são pouco úteis para o diagnóstico e a ultrassonografia tem algum significado no diagnóstico do neuroma interfalângico. O papel da ressonância magnética (RM) no diagnóstico do neuroma interfalângico é semelhante ao da ultrassonografia. Os achados imagiológicos devem ser combinados com os sinais clínicos para estabelecer o diagnóstico. O encerramento local com anestésicos pode ser utilizado para ajudar no diagnóstico, mas a injeção deve ser precisa e não deve ser demasiado anestésica para evitar o bloqueio dos tecidos circundantes da lesão e afetar o julgamento. No diagnóstico, também deve ser diferenciada das seguintes doenças: hérnia de disco intervertebral lombar, síndrome do túnel do tarso, neurite periférica, sinovite das articulações metatarsofalângicas e metatarsofalângicas causada por reumatoide, gota, trauma, etc., necrose da cabeça do metatarso, bem como a proximidade dos cistos sinoviais, lipomas, cistos tenossinoviais e assim por diante. O uso de sapatos largos e de salto baixo, a colocação de almofadas metatársicas no lado proximal da área afetada e a aplicação de injecções locais fechadas (lidocaína e hormonas esteróides) são possíveis para aqueles que não obtêm um alívio sintomático satisfatório. Após 3-6 meses de tratamento conservador, a maioria dos doentes consegue eliminar os sintomas. Para evitar complicações locais causadas pelas hormonas, não devem ser utilizadas injecções contínuas ou múltiplas. Quando o tratamento conservador falha, a remoção cirúrgica do neuroma pode erradicá-lo completamente. Fenómenos pós-operatórios como dormência ou insensibilidade na zona requerem uma declaração pré-operatória.