O tumor periférico da bainha dos nervos dos tecidos moles refere-se a um tumor da bainha dos nervos que ocorre fora do canal craniano e espinal. Ambos têm diferentes manifestações na RM, consoante o local de ocorrência. Este artigo centra-se nos tumores da bainha dos nervos periféricos. I. Distribuição geográfica: Ocorre mais frequentemente nos membros, seguido do pescoço e da axila e, não raramente, na pélvis, sobretudo na região pré-sacral. Os locais mais raros incluem o dorso lombar e o músculo psoas maior. Características histopatológicas: Histologicamente, foram observadas duas estruturas principais: Antoni A e Antoni B. Antoni A é uma área rica em células composta por células fusiformes ricas em cromatina; Antoni B é uma área estromal com poucas células e muito muco, com características acidófilas; Antoni A e B são os tecidos básicos do tumor da bainha do nervo, e a distribuição e proporção de A e B no tumor variaram. Antoni A e B são os componentes básicos do tecido do tumor da bainha do nervo, e a distribuição e proporção de Antoni A e B no tumor varia, de modo que suas seções histológicas não são inteiramente consistentes, e o diagnóstico patológico daqueles com arranjo atípico de Antoni A e B também é bastante difícil. Para além da coloração HE, as técnicas imuno-histoquímicas são também habitualmente utilizadas para o diagnóstico qualitativo e diferencial dos tumores. O tumor da neuropatia expressa o antigénio S-100, pelo que tem uma forte reação positiva à coloração S-100, e o neurofibroma é negativo devido à ausência de expressão do antigénio S-100, e a coloração S-100 pode diferenciar o tumor da neuropatia do neurofibroma. Método de exame de ressonância magnética: A sequência convencional de varrimento por ressonância magnética pode basicamente completar a localização e o diagnóstico qualitativo do tumor. Para casos atípicos e quando é necessária mais informação, devem ser utilizados outros métodos de exame. A RM de perfusão melhorada (PWI) permite compreender a distribuição e a passagem da primeira passagem do agente de contraste nas artérias e capilares do tumor, e os seus resultados são diferentes do efeito de realce geral. A RM ponderada por difusão (DWI) detecta o efeito de restrição da difusão das moléculas de água no corpo do tumor, o grau de restrição da difusão varia entre diferentes tumores e a DWI tem um certo papel no diagnóstico diferencial do tumor. A espetroscopia por RM (MRS) pode detetar os metabolitos e as suas concentrações no tumor e, em seguida, analisar a composição histoquímica do tumor, o que permite comparar as diferenças histoquímicas entre diferentes regiões do tumor e observar a relação entre o comportamento biológico do tumor e as alterações dos metabolitos no interior do tumor. A ARM dinâmica melhorada (ARMD) pode refletir intuitivamente as características de coloração e de fornecimento de sangue do tumor nas fases arterial, venosa e posterior, e o desempenho da ARMD de tumores com diferentes tipos histológicos também tem as suas próprias características, sendo a ARMD de grande valor na avaliação dos comportamentos biológicos dos tumores dos tecidos moles. Em quarto lugar, características dos sinais de RM e sua base patológica: 1. Sinal de flanco. O tumor do neuroesfíncter mostra um sinal isomuscular em T1WI e mostra uma diferença de sinal dentro do tumor em T2WI, com a área Antoni A a mostrar um sinal iso ou ligeiramente elevado, e a área Antoni B a mostrar um sinal elevado, que é comparável ao sinal da gordura. Na RM típica, o Antoni A está localizado na região central do tumor e o Antoni B mostra um anel completo à volta do Antoni A no bordo do tumor, que varia em espessura e pode ser fino e linear em alguns níveis. Este sinal é conhecido como sinal do rebordo. Em T2WI com supressão de gordura (FST2WI), o sinal do rebordo é significativamente mais comum do que em T2WI convencional, pelo que é necessário efetuar FST2WI. Esta apresentação, também designada por sinal do alvo, tem uma estrutura em anel relativamente regular no sinal do alvo geral, ao passo que o sinal do rebordo tem uma estrutura relativamente irregular que é contínua e de espessura irregular. Por conseguinte, é mais exato utilizar o sinal de aro do que o sinal de alvo. 2. realce diferencial. O exame no espaço de 10 minutos após a injeção de contraste mostrou um realce significativo da área Antoni A, ao passo que a área Antoni B não aumentou ou não teve um realce significativo. Os estudos relatados não prestaram atenção aos diferentes efeitos do realce de Antoni A e Antoni B, que foram geralmente considerados como o realce significativo do tumor após o realce, e os efeitos de realce de Antoni A e Antoni B foram determinados pela sua estrutura histológica; o realce de Antoni A foi precoce e significativo devido à sua rica celularidade e fornecimento de sangue, e o realce de Antoni B foi fraco e lento devido à sua predominância de matriz mucosa. O Antoni A é rico em células e fornecimento de sangue, e o seu reforço é precoce e significativo, enquanto o Antoni B é dominado pela matriz de muco, e o seu reforço é relativamente fraco e lento. Com base na presença de componentes vasculares tanto em Antoni A como em Antoni B, questionámos se Antoni B apresentaria um realce tardio. A RM dinâmica aos 60 minutos após a injeção de contraste revelou que o realce de Antoni A tinha basicamente diminuído aos 40 minutos, enquanto Antoni B mostrava um realce significativo nessa altura, e os efeitos de realce de Antoni A e Antoni B foram invertidos em comparação com os do início do período de realce. Isso mostra que o realce de Antoni B é resultado da difusão e agregação do contraste na matriz do muco. 3. PWI e DWI: Em PWI, o tumor da bainha do nervo mostrou baixas alterações de perfusão, e a curva de perfusão de Antoni B mostrou perfusão relativamente alta, em DWI, mostrou limitação moderada de difusão, que foi semelhante à dos hemangiomas cavernosos, não houve limitação de difusão em Antoni B, e apenas um certo grau de limitação em Antoni A. A difusão de Antoni B não foi limitada, e apenas um certo grau de limitação foi observado em Antoni A. A difusão de Antoni B não foi limitada. 4, MRS: A MRS só pode ser recolhida em tumores maiores, e metabolitos como Lip, Cho e NAA podem ser detectados em mapas de MRS de tumores da bainha do nervo, e as diferenças nos metabolitos entre Antoni A e B têm de ser estudadas com mais amostras. 5, DCEMRA: Os tumores da bainha dos nervos não apresentam coloração tumoral nas fases arterial e venosa do DCEMRA, e não são mostradas artérias de fornecimento de sangue. Os neurofibromas, que mostram coloração e artérias de fornecimento de sangue na sua fase arterial, são distintamente diferentes dos tumores da bainha nervosa. A apresentação do DCEMRA e a apresentação da PWI baseiam-se numa base histológica comum. 6 . Sinal de mancha de flor: quando Antoni A e Antoni B estão dispostos irregularmente, os sinais no tumor são irregulares em T2WI e imagens de realce, mostrando alterações semelhantes a manchas de flores, o que é difícil de ser diagnosticado por ressonância magnética neste momento, no entanto, após dominar a histopatologia do tumor e as características do desempenho da ressonância magnética, um diagnóstico correto ainda pode ser feito.