Neuralgia ou neuromas benignos podem ocorrer em qualquer dos nervos interfalangeanos, que correm sob as falanges e entre os metatarsais, sobre a bola do metatarso e em direcção à extremidade distal, inervando os dedos dos pés. O terceiro nervo interfalangiano plantar consiste em ramos dos nervos plantares mediais e laterais, onde os neuromas (neuromas de Morton) geralmente se formam, mais frequentemente unilateralmente do que bilateralmente, e mais frequentemente nas mulheres do que nos homens. Sintomas e sinais de neuroma intermetatarsal A neuralgia interdigital caracteriza-se por dor súbita que irradia ao longo de um ou mais nervos do pé em direcção à bola ou ao dedo do pé. Isto pode ser devido à perda da almofada de gordura que protege o nervo interdigital no pé, traumas ligeiros repetidos ou desgaste inadequado do sapato. O neuroma interdigital apresenta-se como um espessamento benigno progressivo e alargamento em torno de um ou mais nervos interdigitais. Nas fases iniciais, os pacientes com este neuroma queixam-se apenas de dor ou desconforto ligeiro na esfera da área do metatarso, mais frequentemente na área da 4ª cabeça do metatarso. Por vezes há uma sensação de queimadura ou de pinos e agulhas. O paciente pode sentir-se como se houvesse uma pedra na bola do metatarso. Os sintomas são geralmente mais pronunciados quando se usa um estilo de sapato do que outro. À medida que a doença progride, a sensação pode tornar-se mais específica, muitas vezes com uma sensação de ardor a irradiar para os dedos dos pés. Durante a caminhada, é muitas vezes necessário remover os sapatos para aliviar a dor. Diagnóstico e tratamento de neuromas intermetatársicos O diagnóstico baseia-se numa história e sensibilidade características no espaço interdigital na planta do pé. Na presença de uma formação de neuroma, a pressão com o polegar entre os ossos do 3º e 4º dedos do pé causa frequentemente dor. A dor é normalmente aliviada rapidamente com calçado apropriado. A injecção de lidocaína é suficiente para aliviar sozinha a neuralgia, caso contrário, a infiltração perineural com corticosteróides de acção prolongada e anestésicos locais é necessária em casos de formação de neuroma. As injecções são feitas no espaço do dedo do pé no plano dorsal da articulação metatarsofalângica num ângulo de 45° com o pé e repetidas 2-3 vezes em intervalos de 1-2 meses. É também mais benéfico utilizar uma órtese do pé e deve ser tratado da forma mais conservadora possível antes da cirurgia. Quando o tratamento conservador não é eficaz, a remoção cirúrgica do neuroma pode ser completamente erradicada.