Osteoartrite (OA): O American College of Rheumatology (ACR) definiu a osteoartrite em 1986 como um grupo heterogéneo de doenças em que os sintomas e sinais articulares estão associados à integridade da cartilagem articular prejudicada, alterações ósseas subcondral (incluindo microfracturas e alterações císticas) e a formação de redundâncias ósseas nas margens articulares. Um grupo heterogéneo de doenças.
A Osteoartrose pode ser classificada como primária ou secundária. Factores secundários: anomalias metabólicas, anatómicas, traumáticas, inflamatórias, etc.
Etiologia da osteoartrose
-Age
Verificou-se que a incidência de osteoartrose aumenta com a idade, seja no joelho, na anca ou nas articulações da mão. Por cada 5 anos de idade, a incidência de osteoartrose do joelho aumenta 20%, e o risco de OA da anca é 2,38 vezes maior nos anos 70 do que nos anos 50.
-Peso
1. o peso está intimamente relacionado com o joelho OA
2.Weight está menos relacionado com a OA da anca
3. a relação entre o peso corporal e a OA no grupo da articulação das mãos é incerta
-Gênero
1.Knee OA é mais comum nas mulheres do que nos homens
2.The a diferença entre mulheres e homens no OA da anca não é significativa
3. o risco de OA no grupo da articulação das mãos é 2,6 vezes maior nas mulheres do que nos homens
-actividade Ocupacional
1. trabalho físico pesado
2. agachamento ou ajoelhamento
3, ocupações especiais (por exemplo, uso constante de computadores, etc.) predispõem à OA da articulação da mão
-Actividades desportivas não ocupacionais
1. o futebol tem uma elevada incidência de artrite tibiofemoral, enquanto o levantamento de peso tem uma elevada incidência de artrite patelofemoral
2. os desportos recreativos não aumentam a incidência de osteoartrose do joelho
3. nenhuma correlação significativa entre os desportos não profissionais de alta intensidade e o AO da anca
-Hormonas
O estrogénio pode actuar directamente sobre as células da cartilagem ou proteger a cartilagem actuando sobre os ossos ou outros tecidos
-Osteoporose
A densidade óssea é maior nos doentes com AO do joelho ou da anca do que naqueles sem artrite.
2. densidade óssea sob cartilagem articular pode afectar o stress sob carga de cartilagem articular
-Factores genéticos
Existe uma correlação genética específica entre o AO da mão e o AO do joelho
- Deformidades congénitas
Deformidades congénitas e de desenvolvimento tais como displasia acetabular, deformidades internas e externas do joelho
- Lesões
1. a osteoartrite pode ser o resultado de uma lesão articular
2. o joelho/adarromba OA, especialmente o OA unilateral, está fortemente associado a lesões
-Meniscectomia
A meniscectomia aumenta o risco de OA do joelho
-Outros
1. fumar: a associação com o desenvolvimento da OA não é clara
2. raça: A incidência de OA do joelho é maior nas mulheres afro-americanas do que nas brancas
3. a força de preensão está associada à OA da articulação da mão
Características patológicas da osteoartrose
-A patologia é caracterizada pela destruição degenerativa da cartilagem articular, esclerose subcondral ou alterações císticas, osteófitos nas margens articulares, hiperplasia sinovial, contractura da cápsula articular, frouxidão ligamentar ou contractura, e atrofia e fraqueza muscular.
Em termos gerais, a maioria das osteoartropatias do joelho têm uma flexão-inversão ou deformidade valgus
As radiografias mostram danos graves na cartilagem articular medial e lateral, estreitamento do espaço articular medial ou lateral, osteófitos nas margens do joelho e esclerose subcondral óssea
Artroscopia do joelho mostrando destruição da cartilagem, hiperplasia sinovial, corpos livres intra-articulares
-O mecanismo extracelular da cartilagem articular é fissurado, a cartilagem hialina é transformada em fibrocartilagem, o número de condrócitos na área suavizada da cartilagem articular aumenta, mas ocorre apoptose, os trabéculos ósseos subcondral são necróticos e colapsam, uma pequena quantidade de tecido de granulação cresce nas margens, uma grande quantidade de tecido fibroblástico cresce e substitui os trabéculos necróticos, os trabéculos ósseos subcondral são desorganizados e a estrutura normal é perdida. As trabéculas ósseas subcondral são perturbadas e a estrutura normal é perdida.
Tecidos moles periféricos: alterações correspondentes nos tecidos moles que rodeiam a articulação.