O que é a osteoartrose? A osteoartrose é uma doença articular degenerativa muito comum nos idosos, também conhecida como osteoartrite, artrite hipertrófica ou artrite degenerativa. Afecta principalmente as articulações das extremidades e o tronco e a coluna vertebral. A patologia é caracterizada pela degeneração progressiva das superfícies articulares da cartilagem, desgaste das superfícies cartilaginosas, esfoliação das cartilagens, endurecimento das superfícies ósseas subcondral expostas e formação de cavidades císticas subcondral. Há também crescimento ósseo nas margens da articulação e a formação de uma aba óssea. Se o osso estiver parcialmente fracturado ou esfoliado, pode ficar preso na cavidade articular e formar um corpo livre intra-articular. Durante a fase aguda da lesão, a membrana sinovial torna-se congestionada e edemaciada, com espessamento e aumento da produção de fluido sinovial. À medida que a cartilagem articular se veste e degenera, pode estar presente uma série de sinais e sintomas clínicos, incluindo dor articular, inchaço, deformidade e deficiência funcional. A doença é frequentemente desencadeada por certos factores, tais como o esforço, o aumento da actividade e a exposição ao vento e ao frio, e os sintomas e sinais podem resolver-se após o tratamento. Contudo, à medida que a doença se agrava, o intervalo entre os ataques diminui e a duração de cada ataque aumenta, acabando por afectar seriamente a função articular e reduzindo significativamente a qualidade de vida. Que factores conduzem à osteoartrose? 1, factores sistémicos: osteoartrose primária no grupo, muitas da doença na história genética da família. A idade é um factor importante, e as perturbações nutricionais sistémicas ou certas doenças endócrinas, tais como diabetes, acromegalia, hiperadrenocorticismo exógeno e/ou endógeno, podem frequentemente causar osteoartropatia degenerativa. 2, factores locais: quer se trate de uma lesão articular grave ou ligeira, quer se trate de uma lesão articular única ou repetida, pode causar um aumento anormal do stress em toda a articulação, levando a uma degeneração articular degenerativa. O alinhamento inadequado do eixo do membro fora da articulação, por exemplo, o comprimento desigual dos dois membros inferiores, ou a inversão ou deformidade do valgo do membro devido a várias razões; ou o mau alinhamento ou acasalamento da articulação, por exemplo, subluxação da articulação, corpo livre na articulação, ou displasia da articulação, podem levar a um mau alinhamento das duas articulações, superfície de contacto desigual e distribuição anormal da pressão, o que pode levar à osteoartrose ao longo do tempo. As injecções de certos medicamentos na articulação, tais como adrenocorticosteróides, também podem danificar as células da cartilagem ou a matriz que a compõe, ou destruir a nutrição da cartilagem, causando a sua degeneração e desgaste gradual, acabando por conduzir a doenças degenerativas das articulações. Lesões inflamatórias (artrite reumatóide, artrite séptica) ou doenças congénitas, displasia, etc. Além disso, a ocupação e o estilo de vida também influenciam o aparecimento e desenvolvimento da doença. A obesidade e o exercício excessivo aceleram o desenvolvimento da osteoartrose. As articulações que suportam peso, tais como as do joelho e da anca, são as mais comuns. Quais são as manifestações clínicas da osteoartrite? A osteoartrose apresenta-se normalmente sem sintomas sistémicos, ou seja, dores articulares com febre, arrepios, depressão e perda de apetite. A dor articular pode ser a manifestação mais proeminente da osteoartrose, e cada ataque pode ser desencadeado por um corpo livre encravado na articulação, ou por alterações no ambiente circundante, ou por um aumento do esforço ou da actividade. Cada ataque é geralmente insidioso, ocorrendo sem ser notado, e a dor é normalmente menos severa e persistente e vaga. A dor está frequentemente localizada numa parte da articulação, mas também se pode espalhar por toda a articulação, aumentando com a actividade e aliviada pelo repouso. O inchaço da membrana sinovial da articulação é outro sintoma proeminente. Durante o início dos sintomas, todos procuram atenção médica para inchaço difuso e acumulação de fluidos na articulação. Com repouso e medicação, o inchaço pode diminuir e o líquido pode ser absorvido. Contudo, com repetidos ataques da doença, a membrana sinovial engrossa e hipertrofia, a parede da cápsula articular engrossa e a fibroplasia aumenta, e o inchaço da articulação pode nunca diminuir completamente. Numa determinada fase da doença, segue-se a rigidez das articulações. Cedo, a rigidez é mais perceptível de manhã. A rigidez desaparece com um pouco de actividade; nas fases posteriores, os episódios de rigidez tornam-se mais frequentes. Nas fases posteriores, os ataques de rigidez tornam-se mais frequentes, o tempo de recuperação das articulações torna-se mais longo, e o alcance do movimento articular é gradualmente restringido e reduzido. Nas fases posteriores da doença, as deformidades articulares tornam-se mais pronunciadas. A deformidade mais típica é uma contractura de flexão persistente da articulação do joelho, uma extensão do joelho que não é direita, ou uma inversão simultânea ou uma deformidade de valgo. A primeira é também conhecida como uma perna “o” e a segunda como uma perna “x”. A articulação da anca pode também ser contraída por flexão, os membros inferiores encurtados e as vértebras lombares salientes da coluna deformada, ou em alguns casos a articulação da anca pode estar envolvida bilateralmente, resultando numa marcha oscilante do passo de um pato. Outra característica da osteoartrose é a longa duração da doença, com sintomas que muitas vezes ocorrem de forma insidiosa. À medida que a doença piora, a duração dos sintomas aumenta e o período de repouso torna-se mais curto. Tratamento da osteoartrite Nas fases iniciais da osteoartrite, podem ser considerados medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos; em pacientes em estado médio, pode considerar-se a limpeza artroscópica das articulações, irrigação + injecção de vidro de sódio para aliviar a dor; em pacientes avançados com dor grave e deformação das articulações, pode considerar-se a substituição artificial das articulações. Quais são os medicamentos mais comuns utilizados para tratar a osteoartrose? Existem quatro sintomas principais de osteoartrose, nomeadamente dor articular, inchaço, deformidade e deficiência funcional. A dor é o principal sintoma e o principal conflito que atormenta o doente. Os pacientes estão ansiosos por aliviar a dor e melhorar o funcionamento, por isso, quais são os medicamentos mais comuns disponíveis? De facto, existem muitos medicamentos disponíveis para o tratamento da osteoartrose, incluindo medicamentos chineses e ocidentais, medicamentos internos e externos, injecções e comprimidos, analgésicos e reparação de cartilagens. (1) Analgésicos: Como a dor articular é o principal conflito, faz sentido escolher analgésicos. Exemplos são analgésicos fortes: tramadol, codeína, etc. (2) Medicamentos antipiréticos e analgésicos: também conhecidos como anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides, têm funções antipiréticas, anti-inflamatórias e analgésicas e são os medicamentos eficazes mais comummente utilizados no tratamento da osteoartrose. Por exemplo, aspirina, diclofenaco de sódio (Fotaxu), ibuprofeno. (3) Medicamentos de reparação de cartilagens: tais como sulfato de condroitina, etc. (4) Medicamentos hormonais: estes medicamentos têm efeitos anti-inflamatórios altamente eficazes, pelo que podem ser utilizados com precaução quando outros medicamentos são ineficazes em ataques agudos de osteoartrose, e não devem ser utilizados com frequência. (5) Ervas chinesas, medicamentos à base de ervas e medicamentos prescritos: estes são utilizados principalmente para revigorar a circulação sanguínea, remover a estase sanguínea, dispersar a humidade e aliviar a dor. Existe algum medicamento específico para a osteoartrose? Não, não há. A que devo prestar atenção ao tomar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos para as pessoas idosas? Os doentes idosos devem prestar atenção aos seguintes pontos quando tomam este tipo de medicamentos: (1) Devem ser tratados por um médico habitual e não devem utilizar o medicamento de ânimo leve. ② Tenha mais cuidado quando tiver outras condições médicas e utilize a medicação sob a orientação do seu médico. ③Choose medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos com menos efeitos secundários, tais como o diclofenaco (Fotaralina) e outros medicamentos. ④Avoid a tomar grandes doses e medicação a longo prazo. ⑤ Seja selectivo na sua rotação de medicamentos.