A. Doença esofágica funcional
A1. azia funcional
Deve incluir todas as seguintes condições:
1. desconforto ardente ou dor por detrás do esterno.
2. nenhuma evidência de refluxo de ácido gastro-esofágico causando o sintoma.
3. nenhum distúrbio de motilidade esofágica de base histopatológica.
Os sintomas estiveram presentes durante pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os critérios acima referidos foram cumpridos durante os últimos 3 meses.
A2. dor torácica funcional de origem esofágica presumida
Todas as condições seguintes devem ser incluídas:
1. dor ou desconforto não ardente atrás do esterno.
2. nenhuma evidência de refluxo de ácido gastro-esofágico causando o sintoma.
3. nenhum distúrbio de motilidade esofágica de base histopatológica.
Os sintomas estiveram presentes durante pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os critérios acima referidos foram cumpridos durante os últimos 3 meses.
A3. disfagia funcional
Todas as condições seguintes devem ser incluídas:
1. sensação de aderência, retenção ou passagem anormal de alimentos sólidos e/ou líquidos através do esófago.
2. não há evidência de refluxo de ácido gastro-esofágico causador do sintoma.
3. nenhum distúrbio de motilidade esofágica de base histopatológica.
Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico, e os critérios acima referidos foram cumpridos nos últimos 3 meses.
A4: Síndrome do bulbar histérico
Todas as condições seguintes devem ser incluídas:
1. massa sem dor persistente ou intermitente ou sensação de corpo estranho na laringe.
2. a sensação ocorre entre as refeições.
3. nenhuma disfagia ou deglutição dolorosa.
4. não há evidência de refluxo de ácido gastro-esofágico causador do sintoma.
5, Sem distúrbio de motilidade esofágica de base histopatológica.
Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico, e os critérios acima referidos foram cumpridos nos últimos 3 meses.
B. Doença gastroduodenal funcional
B1, Dispepsia funcional
Deve incluir
1. 1 ou mais dos seguintes:
a. Plenitude e distensão pós-prandial
b. Sentimento de saciedade precoce
c. Dor no abdómen superior
d. Sensação de queimadura no epigástrio
2. nenhuma desordem funcional que possa explicar os sintomas acima referidos.
Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico, e os critérios acima referidos foram cumpridos nos últimos 3 meses.
B1a síndrome do desconforto pós-prandial
Deve incluir 1 ou 2 dos seguintes elementos:
1. desconforto pós-prandial após comer uma quantidade normal de alimentos, ocorrendo pelo menos várias vezes por semana.
2. uma sensação de saciedade precoce que inibe a alimentação normal, ocorrendo pelo menos várias vezes por semana.
Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os critérios acima referidos foram cumpridos nos últimos 3 meses.
Critérios de apoio ao diagnóstico:
1. distensão epigástrica ou náusea pós-prandial ou soluços excessivos.
2. possível coexistência da síndrome da dor epigástrica.
B1b síndrome da dor epigástrica
Devem ser incluídos todos os seguintes elementos:
1. dor epigástrica moderada ou maior ou sensação de ardor, pelo menos uma vez por semana.
2. dor intermitente.
3. não dor abdominal total, não localizada em outro lugar no abdómen ou no peito.
4. não aliviado por defecação ou exaustão.
5. não cumpre os critérios de diagnóstico da vesícula biliar ou do esfíncter da doença de Oddi.
Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico, e os critérios acima referidos foram cumpridos nos últimos 3 meses.
Critérios de apoio ao diagnóstico:
1. a dor pode ser ardente mas não inclui a dor retroesternal.
A dor é normalmente desencadeada ou aliviada pela alimentação, mas também pode ocorrer com jejum.
3. a síndrome do desconforto pós-prandial também pode estar presente.
B2, Síndrome de Belching
B2a, Amordaçamento
Todas as condições seguintes devem ser incluídas:
1. o arroto recorrente ocorre pelo menos várias vezes por semana.
2. a deglutição de ar pode ser objectivamente observada ou detectada.
Os sintomas estiveram presentes durante pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os critérios acima referidos foram cumpridos durante os últimos 3 meses.
B2b, arroto excessivo não específico
Devem ser incluídos todos os seguintes elementos:
1. o arroto recorrente ocorre pelo menos várias vezes por semana.
2. não há indícios de ingestão excessiva de ar.
Os sintomas estiveram presentes durante pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os critérios acima referidos foram cumpridos durante os últimos 3 meses.
B3, Náuseas e vómitos
B3a, Náusea idiopática crónica
Devem ser incluídos todos os seguintes elementos:
1. náusea ocorre pelo menos várias vezes por semana.
2. vómitos associados infrequentes.
3. ausência de anomalias na gastroscopia ou doença metabólica que possam explicar a náusea.
Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os critérios acima referidos foram cumpridos nos últimos 3 meses.
B3b, Vómitos funcionais
Devem ser incluídos todos os seguintes elementos:
1. o vómito ocorre em média 1 ou mais vezes por semana.
2. ausência de distúrbios alimentares, regurgitação ou doenças psiquiátricas graves (de acordo com o DSM-IV).
3. nenhum uso auto-induzido ou prolongado de canabinóides e nenhum CNS ou perturbações metabólicas que possam explicar o vómito recorrente.
Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico, e os critérios acima referidos foram cumpridos nos últimos 3 meses.
B3c, Síndrome do Vómito Cíclico
Todas as condições seguintes devem ser incluídas.
1. episódios agudos recorrentes dos mesmos sintomas de vómito, cada episódio não durando mais de 1 semana.
2. 3 ou mais episódios intermitentes no 1 ano anterior.
3. ausência de náuseas e vómitos no período interictal.
Os sintomas estiveram presentes durante pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os critérios acima referidos foram cumpridos durante os últimos 3 meses.
Critérios de apoio ao diagnóstico:
História ou história familiar da enxaqueca.
B4: Síndrome dos ruminantes
Todas as condições seguintes devem ser incluídas:
1. regurgitação persistente ou repetida de alimentos acabados de comer na boca, seguida de cuspir ou mastigar de novo e engolir.
2. sem ondulação seca antes da regurgitação.
Os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses antes do diagnóstico e os critérios acima referidos foram cumpridos nos últimos 3 meses.
Critérios de apoio ao diagnóstico:
1. geralmente não há náuseas antes da regurgitação.
2. o processo pára quando o material regurgitado se torna ácido.
3. o material regurgitado é reconhecível como alimento e não tem um odor desagradável.
C. Perturbações intestinais funcionais
C1: Síndrome do intestino irritável
Episódios recorrentes de dor ou desconforto abdominal, com sintomas que ocorrem pelo menos 3 dias por mês durante os últimos 3 meses, combinando 2 ou mais dos seguintes:
Alívio dos sintomas após a defecação.
2. episódios acompanhados por uma mudança na frequência dos movimentos intestinais.
3. uma alteração no padrão das fezes (aparência) durante um ataque.