A clínica de gastroenterologia clínica cerca de metade dos pacientes com doenças gastrointestinais são doenças gastrointestinais funcionais, mas devido à falta de compreensão da doença por parte do médico e do paciente, o tratamento tardio do melhor momento. Parte do tratamento a longo prazo da gastrite crónica agravou a doença. O que é então a doença gastrointestinal funcional? A doença gastrointestinal funcional é uma interação complexa de factores fisiológicos, mentais, psicológicos e sociais que produzem uma síndrome funcional do sistema digestivo. Os factores mentais e psicológicos desempenham um papel importante no desenvolvimento de doenças gastrointestinais funcionais, que não só afectam a fisiologia do estômago e dos intestinos, como também afectam a experiência dos sintomas do doente, o comportamento da doença, a escolha das opções de tratamento e o prognóstico. Nos últimos anos, o modelo biopsicossocial proposto para a doença levou a uma compreensão mais profunda da mesma. A perturbação gastrointestinal funcional (DGF) é um grupo de grupos de sintomas com sintomas gastrointestinais crónicos e recorrentes sem anomalias estruturais e bioquímicas. Com o desenvolvimento da sociedade e o ritmo acelerado da vida, o stress proveniente da sociedade, do trabalho e da vida aumenta, as doenças psicossomáticas são cada vez mais alvo de atenção generalizada. Um inquérito realizado a 5 430 famílias nos Estados Unidos revelou que 69% tinham pelo menos uma síndrome gastrointestinal funcional nos últimos três meses, de acordo com os critérios de diagnóstico de Roma. Analisados por local anatómico, 42% tinham perturbações do esófago, 26% perturbações gástricas e duodenais, 44% perturbações intestinais e 26% perturbações anorrectais. Num inquérito recente a 1 149 pessoas no Canadá, de acordo com os critérios de Roma II, verificou-se que 61,7% tinham pelo menos uma perturbação gastrointestinal funcional (DGF), sendo as perturbações funcionais do intestino responsáveis pelo maior número de casos (41,6%), seguidas das perturbações do esófago (28,9%). A elevada prevalência de DGF tem um impacto grave no bem-estar físico e psicológico, na qualidade de trabalho e de vida e aumenta significativamente as despesas com os cuidados de saúde. A transformação do modelo médico de morbilidade de um modelo biológico simplificado para um modelo biopsicossocial integrado15 e a introdução do conceito de interacções cérebro-intestino levaram a uma maior sensibilização, compreensão e preocupação com os DGF, especialmente no que diz respeito à importância das anomalias psicológicas e do stress social no desenvolvimento e progressão da doença. A importância das anomalias psicológicas e do stress social na ocorrência e no desenvolvimento da doença tem sido alvo de grande atenção. As doenças cardíacas também devem ser tratadas. Vários distúrbios gastrointestinais funcionais comuns: 1. Síndrome do intestino irritável (SII) Utilizando os critérios de Manning e os critérios II de Roma para inquirir a população de Pequim, a prevalência de SII foi de 7,26% e 0,82%, respetivamente. A SII tem uma relação estreita com factores psiquiátricos e psicológicos, e 54-100% da SII sofre de anomalias psiquiátricas e psicológicas; a maioria deles é prejudicada por um estado depressivo, ansiedade e um modo de adaptação prejudicado. Foi demonstrado que a dor torácica não cardiogénica, a discinesia esofágica e os vómitos inexplicáveis estão associados à perturbação de pânico, tendo-se verificado que 46,3 por cento de 41 doentes que sofriam de perturbação de pânico eram compatíveis com o diagnóstico de SCI. Além disso, os factores psicológicos e comportamentais desempenham um papel importante na perceção da dor nos doentes com SII, e uma análise de regressão revelou que os factores psicológicos e comportamentais relacionados com os comportamentos de doença adquiridos eram determinantes da gravidade dos sintomas da SII, mas menos de metade dos doentes com SII procuraram tratamento para a sua doença, e 50-90% destes doentes tinham perturbações psiquiátricas, incluindo perturbações de pânico, ansiedade, fobia social, fobia pós-traumática, e outros. fobia social, transtorno de stress pós-traumático e depressão maior. A dispepsia funcional (DF) é também uma perturbação funcional comum, com uma prevalência registada de 18-45% na China. O seu aparecimento está relacionado com a disfunção da tolerância gástrica e com perturbações da motilidade gastrointestinal, estando também intimamente relacionado com factores psicossomáticos. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a dor torácica esofágica funcional (DTEF), a dor abdominal funcional (DFA), etc., estão associadas a anomalias mentais e psicológicas de vários graus, como a ansiedade, a depressão, a perturbação de pânico e a perturbação de somatização. Além disso, existem na DGF traços de personalidade como a neuro-hipersensibilidade, e os seus traços de personalidade afectam o resultado do tratamento antidepressivo. Muitos estudos demonstraram que o tratamento psicossocial, como a terapia cognitivo-comportamental, a hipnoterapia, a terapia de biofeedback e a terapia de relaxamento são eficazes para melhorar os sintomas da SII. Hamilton et al trataram 39 doentes com DF crónica refractária com uma abordagem psicodinâmica, e as suas avaliações psicométricas melhoraram significativamente em comparação com as do grupo de controlo após o tratamento, e os seus sintomas mantiveram a melhoria num seguimento de Após o tratamento, a sua avaliação psicológica melhorou significativamente em comparação com a do grupo de controlo, e a melhoria dos seus sintomas manteve-se aos 12 meses de seguimento. O biofeedback e o treino de hábitos foram utilizados para tratar 100 mulheres com obstipação intratável durante 12-48 meses, com resultados significativos, e 60% das pacientes conseguiram manter os efeitos a longo prazo com uma melhoria da saúde mental e da qualidade de vida. O tratamento da obstipação idiopática por biofeedback demonstrou funcionar através do aumento da atividade das inervações cerebrais do trato gastrointestinal e da melhoria do trânsito gastrointestinal. O tratamento de Heymann-Monnikes de pacientes com SII utilizando medicação convencional e terapia comportamental multifacetada resultou em melhorias significativas dos sintomas clínicos, da qualidade de vida e da sua própria sensação de bem-estar, em comparação com um grupo de controlo tratado apenas com medicação convencional; no terceiro e sexto meses de acompanhamento, os sintomas clínicos e a qualidade de vida melhoraram significativamente; no terceiro e sexto meses, o seu bem-estar psicológico melhorou. Nos meses 3 e 6, os sintomas clínicos continuaram a ser aliviados. Em conclusão, a DGID é uma doença típica do modelo médico biopsicossocial, e os factores mentais e psicológicos, o stress e os acontecimentos da vida estão intimamente relacionados com o desenvolvimento da DGID, e todos os tipos de informação externa através do eixo cérebro-intestino afectam a motilidade e a sensação gastrointestinais a diferentes níveis e, ao mesmo tempo, a reação somática afecta ainda mais as emoções e os comportamentos humanos. O tratamento da DGF deve ser adaptado aos diferentes níveis do eixo cérebro-intestino e deve basear-se nos princípios do tratamento integrado e individualizado, pelo que uma boa comunicação com o médico é fundamental para o tratamento.