I. O que é doença gastrointestinal funcional?
A doença gastrointestinal funcional é uma condição em que o paciente tem sintomas de doença gastrointestinal mas não tem lesões orgânicas no estômago ou intestinos, pelo que também é chamada neurose gastrointestinal. Se ainda subdivididos, aqueles com sintomas principalmente estomacais são chamados de “dispepsia não-ulcerosa” e aqueles com sintomas principalmente intestinais são chamados de “síndrome do cólon irritável”.
Qual é a incidência de perturbações gastrointestinais funcionais?
A doença ocorre em todo o mundo, e de acordo com a literatura, alguns países desenvolvidos têm uma maior incidência do que os países em desenvolvimento, tais como os Estados Unidos, a incidência de mulheres chega a atingir 80%, principalmente em mulheres conhecedoras. Na China, não existem estatísticas específicas, mas os especialistas estimam que cerca de 1/3 da população em geral (especialmente a de meia-idade e os idosos) têm sintomas relacionados com a doença. Segundo estatísticas de Xangai sobre dezenas de hospitais, esta doença representa cerca de 2/3 de todas as visitas ao sistema digestivo, o que mostra que a incidência desta doença é bastante elevada na China.
Em que circunstâncias é que a doença é susceptível de ocorrer?
A causa da doença não foi completamente elucidada e pode estar relacionada com um ou mais dos seguintes factores.
1. factores mentais: a maioria tem ansiedade, depressão, agitação, hipocondria e medo de cancro, alguns têm insónia, nervosismo, fala exagerada e outros sintomas mentais. Os pacientes descrevem frequentemente as suas doenças em termos gráficos como muito graves e passam os seus dias preocupados, o que afecta a vida normal, o estudo e o trabalho. Além disso, a doença está também associada a estímulos mentais ou mudanças de humor, tais como aumento súbito da carga de trabalho, aumento da carga financeira, concorrência feroz no trabalho, vida acelerada, pouco tempo para descansar, despedimentos e desemprego, morte de familiares, tensão interpessoal e disputas familiares. Porque os factores mentais podem afectar o movimento, secreção e fornecimento de sangue do tracto gastrointestinal através do sistema nervoso autonómico, levando à ocorrência da doença.
2, genética: a investigação descobriu que na mesma família pode ter mais do que uma pessoa afectada, os pais sofrem desta doença, as crianças também sofrem desta doença não é incomum, e há mesmo várias gerações de pacientes.
3, alimentos: Algumas pessoas observaram mais de 20 tipos de alimentos separadamente e descobriram que frutas ácidas, saladas frescas, especiarias, álcool, malaguetas e café forte são os desencadeadores da doença.
Quais são as manifestações da doença?
Aqueles com sintomas predominantemente gástricos (a maioria das vezes vistos em dispepsia não vulcânica), as principais manifestações são
1, vómitos neurológicos: o vómito ocorre subitamente depois de comer, não há náuseas óbvias antes de vomitar, o vómito não é doloroso, a quantidade de vómitos é pequena (por vezes pode haver muito), depois de o vómito poder comer como habitualmente, não afecta o apetite e a ingestão. Portanto, apesar de vómitos prolongados, os pacientes raramente são subnutridos.
2. arroto neurótico: Os pacientes têm frequentemente arrotos contínuos recorrentes (que podem arrotar um som agudo), confundindo-o com o desconforto da plenitude causado pela presença de gás no estômago.
3. anorexia nervosa: Algumas pessoas fazem uma dieta consciente por medo de ganhar peso ou de perder peso, e isto pode levar a uma aversão à comida e a uma perda de fome ao longo do tempo. As manifestações clínicas são, comendo menos, um desperdício contínuo, e na fase tardia, a cachexia pode aparecer.
4. outros sintomas: dores epigástricas vagas intermitentes, desconforto abdominal, náuseas, refluxo ácido, azia, perda de apetite, inchaço após as refeições, peidos excessivos, insónia, fadiga, aperto no peito, falta de ar, palpitações, suor das mãos e pés, febre da cabeça e facial e tonturas. A dor abdominal não está relacionada com a dieta, mas sim com o bem-estar mental e emocional.
As pessoas com sintomas predominantemente intestinais (sobretudo vistos na síndrome do cólon irritável) estão presentes principalmente como
1, tipo de dor abdominal: principalmente distensão ou desconforto, mas também pode ter um curto período de dor intensa, aliviada por defecação ou exaustão.
2. diarreia e obstipação: em diarreia, as fezes são pastosas ou finas, com muito muco, várias vezes ao dia, muitas vezes de manhã cedo ou na segunda metade da noite (vulgarmente conhecida como diarreia da madrugada ou cinco diarreias nocturnas), e não há dor abdominal durante a diarreia. Na forma com prisão de ventre, pode não haver fezes durante vários dias, com dores abdominais cólicas durante a defecação, e podem ser passadas fezes duras, de calhau rochoso ou fezes de ovelha em forma de bola. Estes dois tipos de movimentos intestinais alternam-se frequentemente.
3, tipo de dor abdominal pós-prandial: a dor abdominal ocorre depois de comer e não pode ser aliviada por defecação ou exaustão.
V. Que métodos são utilizados para diagnosticar esta doença?
Não existe um método de diagnóstico específico, e o diagnóstico é feito principalmente através da combinação da seguinte informação.
1) Sintomas: um ou mais dos sintomas clínicos acima referidos; bom estado geral, sem febre, a maioria deles sem desperdício.
2, exame: gastroscopia, colonoscopia, angiografia de bário do tracto gastrointestinal total não mostra lesões orgânicas do tracto gastrointestinal (a colonoscopia e a angiografia de bário do tracto gastrointestinal total mostram ocasionalmente espasmos intestinais); exames de fígado, biliares, ultra-sons pancreáticos, TAC e outros exames são normais; exames repetidos (pelo menos 3 vezes) de rotina de fezes e cultura, exame de sangue oculto fecal são negativos.
3. história passada: sem história de gastrite crónica, disenteria, parasitas intestinais ou outras doenças gastrointestinais.
4. estado mental: pode haver sinais de hipersensibilidade mental, impaciência, nervosismo ou depressão.
Em suma, a doença caracteriza-se por um elevado número de sintomas subjectivos e poucos ou nenhuns resultados positivos no exame objectivo.
Como pode a doença ser prevenida e tratada?
Actualmente, não existe tratamento especial para doenças gastrointestinais funcionais, e as medidas comuns de prevenção e tratamento são
1, manter um bom estado psicológico: mente aberta, optimismo emocional, alegria e mente aberta são as melhores medidas para prevenir esta doença.
2, tratamento de perturbações psicológicas: todos os factores psicológicos negativos que podem causar a doença devem ser evitados tanto quanto possível, especialmente para aqueles que têm medo da doença ou do cancro, para que os doentes compreendam que a doença é uma doença funcional, absolutamente não fatal, para que possam eliminar as suas preocupações e aumentar a sua confiança na cura da doença.
3.Treatment de perturbações neurológicas: para aqueles que estão nervosos, podem ser administrados sedativos como o eszopiclone (outrora conhecido como Shule Valium), comprimidos para o coração de cipreste e glutamato; para aqueles que estão deprimidos, pode ser aplicada amitriptilina e clomipramina; para aqueles que estão ansiosos, pode ser administrada desipramina e alprazolam (Jiajing Valium) oralmente.
4. tratamento dos sintomas gastrointestinais: para dores abdominais, usar atropina, escopolamina, beladona e, se necessário, diciclomina ou papoila opiácea; para diarreia, usar difenoxilato (fenelzina), loperamida (emmenagogo), etc.; para obstipação, usar bisacodilo (poo-poo), fenolftaleína, cássia, comprimidos de senna e marenza, etc., e comer mais vegetais e frutas; para azia e refluxo ácido, usar omeprazol (lorcaseret), nitisina, etc. Para náuseas e vómitos, usar metoclopramida (metotrexato) e álcool tricloro-terbutílico (clorambutol); para indigestão, usar combinação de pepsina, enzimas pancreáticas, champôs e comprimidos para o estômago, etc.
5.Dietary regulamento: Comer refeições pequenas e frequentes, alimentos nutritivos e de fácil digestão, evitar comer alimentos demasiado frios, demasiado quentes e estimulantes (gengibre, cebola, alho, malagueta, mostarda, etc.).
6, tratamento de medicina chinesa: para dragar o fígado e Qi, fortalecer o baço e a humidade, e regular o baço e o estômago, utilizar Chai Hu Dredging Liver San, Si Wei San, Ginseng e Bai Zhu San, e Pai Zi Li Zhong Wan.