A osteoartrose é uma doença articular crónica caracterizada pela degeneração localizada da cartilagem articular, perda óssea, formação de esporões nos bordos articulares e deformidade articular e densificação óssea subcondral. A doença afecta a qualidade de vida de doentes de meia-idade e idosos em graus variáveis.
A causa da doença ainda não é clara, mas pensa-se que esteja principalmente relacionada com o envelhecimento e a obesidade. Pode também estar relacionado com actividade articular excessiva (por exemplo, actividade articular extenuante frequente), traumatismo articular, genética, hipertensão intra-óssea, osteoporose, anomalias metabólicas e endócrinas. O envelhecimento e a obesidade causam a degeneração das articulações, que é uma parte natural do envelhecimento, tal como o enrugamento da pele nas pessoas idosas.
A degeneração ocorre primeiro na cartilagem, causando alterações na composição da cartilagem, o que resulta numa redução da elasticidade da cartilagem ou mesmo no seu desaparecimento. A superfície da cartilagem portadora de carga muda do seu estado liso normal para um estado de lã de algodão esfarrapado, com o osso subcondral exposto, que se torna liso e semelhante ao marfim devido à fricção constante, enquanto a superfície da cartilagem não portadora de carga é reparada, forma-se um novo osso e formam-se esporões ósseos nas margens da articulação. Além disso, todo o processo da doença envolve os ligamentos, a cápsula articular, a membrana sinovial e os músculos peri-articulares, levando eventualmente à dor articular e à perda da função.
A doença pode ocorrer em todas as articulações do corpo, mas é mais provável que ocorra nas articulações do joelho e da anca, da coluna vertebral e dos dedos, que suportam muito peso. As lesões do joelho e da articulação da anca são particularmente comuns.
Manifestações clínicas de osteoartrose.
Quase todos os casos têm diferentes graus de dor, que progride lentamente com o curso da doença. A dor é principalmente perceptível quando a articulação começa a mover-se, mas diminui após um pequeno movimento, e depois agrava-se com o peso excessivo e o movimento articular. Por vezes a dor pode estar a irradiar, por exemplo, a dor na articulação da anca pode irradiar para o interior da coxa e perto da articulação do joelho. Nas fases iniciais, a rigidez articular pode ser vista, por exemplo, quando o joelho está numa determinada posição durante muito tempo, o paciente pode sentir-se desconfortável com o movimento e ter dificuldade em começar e mover-se, e depois, gradualmente, instabilidade articular, redução do alcance de movimento em flexão e extensão e redução da capacidade de andar, especialmente quando pisar, agachar-se, correr e saltar. Alguns pacientes com osteoartrose avançada podem também desenvolver deformidades dos membros inferiores, mais comummente conhecidas como “rotundidade”, que é uma inversão do joelho.
Testes relacionados.
Os pacientes podem ter testes específicos realizados sob a direcção do seu médico que reflectem o estado de degradação da cartilagem articular, síntese e metabolismo ósseo subcondral, progressão local da doença, actividade e prognóstico da doença.
As radiografias podem revelar lesões de diferentes graus de gravidade, mas não podem ser usadas exclusivamente para diagnosticar e determinar a gravidade da osteoartrose e devem ser combinadas com os sintomas e sinais do doente.
A ressonância magnética (RM) é um teste seguro e não invasivo que pode visualizar claramente as alterações precoces nas estruturas articulares, tais como cartilagem articular, sinóvia, ligamentos e meniscos, e é importante para o diagnóstico precoce da osteoartrose.
Como prevenir a osteoartrose?
Esta doença ocorre em pessoas de meia-idade e mais velhas com articulações pesadas, por isso, para as pessoas de meia-idade e mais velhas, devem fazer o seguinte.
1. controlar o peso ou perder peso. A obesidade é uma causa importante desta doença, pelo que as pessoas de meia-idade e os idosos devem controlar o seu peso e prevenir a obesidade. Uma vez ultrapassado o peso padrão, então não há dúvida de que a perda de peso é mais importante. A perda de peso pode prevenir ou reduzir os danos nas articulações e reduzir a pressão sobre as articulações afectadas, o que pode ajudar no tratamento da doença.
2) Evitar longas distâncias a pé e caminhar longas distâncias. Isto porque podem aumentar o stress sobre as articulações e acelerar a sua degeneração.
3, tratamento oportuno e adequado de traumas articulares, infecções, anomalias metabólicas, osteoporose e outras doenças primárias.
4. suplemento de cálcio. Deve basear-se na suplementação alimentar, e deve ser dada atenção ao equilíbrio da nutrição através da ingestão de mais produtos lácteos (tais como leite fresco, iogurte, queijo), produtos de soja (tais como leite de soja, farinha de soja, tofu, coalhada de feijão, etc.), vegetais (tais como agulhas douradas, cenouras, couve bebé, colza bebé) e frutos do mar tais como algas marinhas, algas, peixe e camarão. Também deve ver mais luz solar e tomar suplementos de vitamina D para promover a absorção do cálcio. Se necessário, suplementos de cálcio tais como gluconato de cálcio e meglumina de cálcio são baratos e clinicamente disponíveis. No entanto, deve ter-se o cuidado de assegurar que os suplementos de cálcio são tomados sob a orientação de um médico.
5, aderir à quantidade adequada de exercício físico para prevenir a osteoporose. O exercício regular pode ajudar a proteger as articulações e a prevenir a osteoartrose, reforçando o apoio dos músculos, tendões e ligamentos.
6. prestar atenção a manter as suas articulações quentes. Isto também é importante para a prevenção da osteoartrose. As articulações frias desencadeiam frequentemente o desenvolvimento desta doença.
Tratamento de manutenção simples para osteoartrose.
1, o paciente deve compreender o perigo da doença e a importância do tratamento precoce, melhorar a compreensão dos factores de risco pelo paciente, eliminar e evitar os factores causais, propiciar o controlo da doença e a recuperação funcional, e ao mesmo tempo estabelecer a confiança para superar a doença.
2.Protection das articulações: as actividades que suportam o peso das articulações devem ser limitadas, evitar andar de pé ou de longa distância, a cana pode ser utilizada para reduzir a carga nas articulações afectadas; pessoas com excesso de peso devem reduzir o seu peso; prestar atenção às articulações afectadas para as manter quentes e evitar vento e frio; em casos graves, repouso na cama por um curto período de tempo e travagem completa.
3, fisioterapia local: a fase aguda da febre articular, o inchaço deve ser primeiro uma compressa fria local, reduzir o calor e o inchaço pode ser aplicado após a aplicação de calor. Na fase crónica, luz infravermelha, onda ultra-curta, acupunctura, terapia de cera, massagem, etc. também podem ser aplicados.
4, exercício funcional: o exercício razoável pode restaurar a contracção muscular, a flexibilidade articular e prevenir a osteoporose, mas o exercício não razoável aumentará a carga na articulação, causando mais danos à cartilagem, agravando assim os sintomas clínicos. Não é raro ver doentes que caminham cegamente longas distâncias, dançam discotecas, ou mesmo correm ou sobem colinas e outros exercícios incómodos que agravam os seus sintomas. Defendemos que o exercício deve ser realizado sem peso nas articulações, sugerindo que o membro saudável deve ser pesado no chão e o membro afectado deve ser flexionado e estendido, ou as articulações devem ser flexionadas e estendidas em posição sentada.
Tente não fazer agachamentos e outras actividades que aumentem a carga sobre as juntas. Para as articulações da anca e dos joelhos, podem praticar-se levantamentos de pernas direitas e sentadas na cama o maior número de vezes possível. A natação é um bom exercício para pessoas com osteoartrite do joelho, pois coloca pouca tensão sobre a articulação do joelho e permite que os músculos estejam totalmente activos. No entanto, o bruços requer que a articulação do joelho seja torcida com grande força. Isto pode por vezes conduzir a maus resultados, pelo que se recomenda o estilo livre e a nado de costas.