1. o tratamento cirúrgico de BA da cirurgia de Kasai requer uma abordagem cirúrgica. a cirurgia de BA da Kasai é normalmente usada para restaurar o fluxo biliar normal com o objectivo de alcançar uma melhor função hepática e sobrevivência a longo prazo. Se este procedimento não resolver a icterícia na criança ou se se desenvolver cirrose biliar após o procedimento, o transplante de fígado é a única opção de tratamento. A cirurgia aberta, o procedimento Kasai tradicional, tornou-se um procedimento amplamente utilizado na gestão cirúrgica da BA, enquanto a cirurgia laparoscópica Kasai é actualmente utilizada em alguns centros de cirurgia pediátrica devido às suas elevadas exigências técnicas. A técnica está gradualmente a ganhar aceitação à medida que as técnicas laparoscópicas estão a ser promovidas e utilizadas para tratar crianças com BA, mas ainda há controvérsia sobre a eficácia da cirurgia laparoscópica Kasai. Contudo, a maioria dos estudos concluiu que a cirurgia laparoscópica para BA é segura, viável e eficaz, sem diferenças no tempo operatório, recuperação da função intestinal pós-operatória, tempo de hospitalização, complicações e a necessidade de transplante hepático subsequente em comparação com a cirurgia aberta. Para além das vantagens específicas da cirurgia laparoscópica em comparação com a cirurgia Kasai convencional (menos lesões e recuperação pós-operatória mais rápida), o procedimento permite uma melhor exposição da porta hepática sem mover o fígado, permitindo uma libertação mais precisa do tecido e uma anastomose da porta hepática, o que facilita a recuperação pós-operatória. A cirurgia laparoscópica pode levar a diferenças nos resultados do tratamento devido a diferenças nas técnicas de operação do cirurgião, o que pode ser uma das razões importantes para as diferenças na eficácia do tratamento laparoscópico da atresia biliar. No entanto, as vantagens da cirurgia laparoscópica em termos de menos trauma e recuperação pós-operatória mais rápida foram reconhecidas pela maioria dos estudiosos, e são necessárias mais observações clínicas e estudos para determinar se ela pode melhorar o prognóstico a longo prazo da atresia biliar. O BA é uma indicação comum para transplante de fígado pediátrico, sendo responsável por mais de 50% de todos os transplantes de fígado pediátrico. A utilização bem sucedida do transplante de fígado no tratamento de crianças com BA levou a um aumento significativo da procura de transplante de fígado pediátrico ao longo dos últimos 20 anos. Isto levou à utilização generalizada das seguintes técnicas de transplante de fígado: transplante de fígado com redução de volume, transplante de fígado dividido e transplante de fígado vivo. Verificou-se que a sobrevivência após transplante de fígado em crianças com BA não estava correlacionada com a idade na cirurgia ou história anterior da cirurgia de Kasai, tendo o transplante de fígado com clivagem a maior sobrevivência do enxerto e o transplante de fígado com volume reduzido a menor sobrevivência global do enxerto. A idade da cirurgia em crianças com atresia biliar é um factor importante na determinação do seu prognóstico, e o tratamento cirúrgico nos primeiros 60 dias de vida é geralmente mais eficaz. Assim, uma vez que se verifique que uma criança tem icterícia da pele e esclerótica, fezes brancas e urina amarela profunda, e se os medicamentos colestáticos e anti-histamínicos a longo prazo forem ineficazes, a criança deve ser vista prontamente num hospital pediátrico especializado, especialmente num hospital pediátrico de maiores dimensões com uma especialidade em cirurgia pediátrica, e se necessário, receber um colangiograma laparoscópico Deve ser feito um diagnóstico definitivo para não atrasar o tratamento.