1. a bioquímica do sangue BA tem anomalias bioquímicas significativas no sangue devido a grave colestase intra-hepática causando lesões hepáticas, principalmente nos indicadores de função hepática e nos indicadores de bilirrubina. A análise dos parâmetros bioquímicos do sangue pós-natal pode ajudar no diagnóstico da BA. Ao comparar os índices bioquímicos sanguíneos de crianças com BA e hepatite neonatal (NH), verificou-se que quando a razão de GGT/AST ultrapassava 2, a criança tinha mais probabilidade de ter BA, com uma sensibilidade de 80,9% e especificidade de 72,2% para GGT/AST acima de 2. A sensibilidade de GGT>250U/L no diagnóstico de BA era de 83,3%, a especificidade de 70,6% e a A sensibilidade, especificidade e razão de probabilidade positiva de GGT>150U/L no diagnóstico de BA foi de 91,7%, 88% e 7,8 para crianças com menos de 4 semanas, e portanto os níveis de GGT de bioquímica sanguínea são um indicador fiável para o diagnóstico de BA. O ultra-som é um teste rápido e não invasivo e é um teste amplamente utilizado, simples e fácil de usar especialmente para o rastreio e diagnóstico da atresia biliar pediátrica. O sinal do cordão triangular (TC), alterações no volume, aparência e função sistólica da vesícula biliar, alterações no tamanho e textura do fígado e mesmo alterações no diâmetro da artéria hepática são consideradas como indicações ultra-sonográficas da presença de BA, sendo o sinal TC encontrado no hilo o mais sensível. As anomalias da vesícula biliar na ecografia em BA são principalmente a ausência da vesícula biliar, a ausência de uma cavidade biliar e o comprimento da vesícula biliar inferior a 1,5 cm. As anomalias da contracção da vesícula biliar são principalmente a baixa ou nenhuma contracção da vesícula biliar depois de comer, com uma precisão de 77%, sensibilidade de 85% e especificidade de 73%. O grau de hepatomegalia e de ecogenicidade heterogénea não está correlacionado com a idade, mas sim com o grau de fibrose hepática. Em conclusão, o sinal TC é um critério objectivo directo e específico para o diagnóstico do BA, mas não é o único critério. Alterações na vesícula biliar e alterações no tamanho e textura do fígado são também indicadores importantes para o diagnóstico de BA. 3. biopsia hepática Entre os vários testes auxiliares, a biopsia por aspiração hepática é o método de diagnóstico mais prejudicial. No entanto, a Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica (NASPGHAN) defende que a biopsia hepática perfurante deve ser utilizada como teste diagnóstico se o diagnóstico de colestase em bebés não puder ser confirmado. A biopsia hepática é um teste importante para diferenciar entre BA e hepatite idiopática infantil, com uma precisão de 100%, uma especificidade de 95,7% e uma sensibilidade de 100% para o diagnóstico de BA. As características patológicas da hepatite idiopática infantil são principalmente a destruição hepatocelular, enquanto que a BA apresenta principalmente alterações no sistema biliar, tais como hiperplasia hepatobiliar, embolia do canal biliar e da proteína intra-hepatobiliar, e fibrose hilar, sendo a hiperplasia hepatobiliar a indicação mais importante para diferenciar a BA da hepatite idiopática infantil. Nas fases iniciais, a hepatite idiopática infantil e a BA são muito semelhantes em termos de apresentação clínica e bioquímica sanguínea, tornando a biopsia hepática um teste fiável para distinguir as duas com uma exactidão de 96,9%. Além disso, 17,9% das biópsias de fígado de BA revelam malformações da placa do canal biliar. A colangiografia é actualmente o teste padrão para um diagnóstico definitivo de BA porque mostra claramente a estrutura do ducto biliar. O teste pode ser realizado por laparoscopia ou através de cirurgia aberta. Muitos hospitais utilizam a cirurgia aberta para este teste porque pode ser realizada assim que o diagnóstico é claro e a cirurgia Kasai pode ser realizada. No entanto, com a disseminação e desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, a colangiografia laparoscópica está gradualmente a ganhar popularidade entre os cirurgiões pediátricos. As vantagens da colangiografia assistida por laparoscopia são que é simples, precisa, segura e minimamente invasiva, e evita cirurgias desnecessárias em crianças com um diagnóstico de imagem não-BA. Com a introdução do procedimento laparoscópico Kasai, a colangiografia laparoscópica assistida tornou-se um método cada vez mais comum de confirmação da BA. Comparando a consistência de outros métodos de diagnóstico da BA com a colangiografia laparoscópica assistida, verificou-se que a biopsia hepática foi de 91,7%, a ecografia 81,7%, a imagem de nuclídeos hepatobiliares 75% e a MRCP 73%, fazendo da colangiografia o padrão de ouro para o diagnóstico da BA. Em resumo, a colangiografia é o padrão de ouro para o diagnóstico definitivo da BA, e a laparoscopia com a sua natureza minimamente invasiva e precisa tornou a colangiografia assistida por laparoscopia um método de diagnóstico popular. A fim de melhorar as hipóteses de diagnóstico pré-operatório de BA, o ultra-som como técnica de diagnóstico não invasiva e amplamente disponível é particularmente importante para melhorar a taxa de diagnóstico de BA, mas é influenciado pela qualidade do equipamento e pessoal de ultra-som, e a precisão do ultra-som no diagnóstico de BA tem vindo a melhorar nos últimos anos à medida que o equipamento é actualizado e a qualidade do pessoal é melhorada. A biopsia hepática é um teste importante para diferenciar a hepatite idiopática da BA em bebés, com uma exactidão de mais de 80%. Para crianças com icterícia persistente após o nascimento e suspeita de colestase, a ecografia deve ser utilizada em primeiro lugar. Se forem encontrados sinais de TC na ecografia, o diagnóstico inicial de BA pode ser feito, e a criança pode ser encaminhada para um hospital onde o tratamento cirúrgico para BA pode ser realizado para uma colangiografia adicional para esclarecer o diagnóstico e o tratamento cirúrgico; se não forem encontrados sinais de TC na ecografia, pode ser realizada uma biopsia de aspiração hepática para melhorar o diagnóstico de BA, e se o diagnóstico ainda não for feito, a colangiografia pode ser realizada para confirmar o diagnóstico. Os pais podem contactar-me por telefone se tiverem quaisquer perguntas sobre os testes.