Os princípios de gestão do deslocamento primário da patela podem ser confusos para muitos médicos da medicina desportiva que não sabem como apresentar um bom tratamento aos seus pacientes, resumimos agora os avanços mais recentes e combinamo-los com o nosso próprio trabalho. Os deslocamentos primários da patela (iniciais) danificam frequentemente o ligamento patelar medial (MPFL), uma estrutura estabilizadora medial importante do tecido mole patelar, o que pode levar a instabilidade patelar recorrente. E sabemos que as deslocações recorrentes da patela são comuns e requerem frequentemente intervenção cirúrgica. A variabilidade na localização da lesão MPFL e a presença de uma fractura osteocondral tornam difícil para o cirurgião decidir se deve tratar a luxação inicial de forma não operacional ou cirúrgica, e se a abordagem cirúrgica deve ser para reparar ou reconstruir a MPFL, e as provas disponíveis sugerem que nem todas as luxações iniciais são tratadas da mesma forma. A reconstrução MPFL pode ser teoricamente mais fiável do que a reparação, mas a reconstrução MPFL pode ser mais dispendiosa do que a reparação, e o momento ideal da cirurgia óssea não é claro. Uma displasia patelofemoral normal ou ligeira pode ser adequada para tratamento não cirúrgico, enquanto que o tratamento cirúrgico pode ser melhor para displasia talar mais grave ou outras anomalias significativas. Os princípios de gestão da luxação patelar inicial são resumidos a seguir. Detecção da luxação patelar inicial 1. Exame clínico e radiológico, incluindo películas patelares axiais. 2, fractura Osteochondral encontrada, adicionar a ressonância magnética, tratamento cirúrgico, fixação do fragmento de fractura, reparação ou reconstrução in situ do MPFL. 3, Sem fractura, patela alta, externamente instável em extensão ou flexão (pode ser empurrada para deslocamento lateral), fixação, RM, tratamento cirúrgico, reconstrução MPFL ou correcção adicional de displasia por outros métodos. 4. nenhuma fractura, patela estável, movimento activo em flexão e extensão, travagem com cinta de joelho móvel, RM no prazo de 2 semanas (necessita de incluir imagens axiais) para avaliar os danos da MPFL.