O meningioma e o acordeoma são os dois principais tipos de tumores no trabalho dos neurocirurgiões. Embora ambos sejam tumores benignos, são propensos à recorrência devido à má excisão, especialmente no caso do acordeoma. O notocorda é um tecido em desenvolvimento embriológico que se degenera gradualmente durante o desenvolvimento, com a sua extremidade superior localizada nos ossos pterigóides e occipitais na base do crânio e a sua extremidade inferior na parte central da região sacrococcígea. Aos 3 meses de idade, as cordas espinais começam a degenerar e a desaparecer, com as extremidades superior e inferior a fundirem-se gradualmente com a base do crânio e os ossos sacrococcígeos, enquanto o tecido medular médio degenera no núcleo pulposo do disco intervertebral. Se as cordas superior e inferior não degenerarem completamente, tornam-se tumores, conhecidos como acordeomas. Os acordomas estão localizados em profundidade, principalmente na linha média da base do crânio. A área da sela, a inclinação e a junção cervical estendida são os locais dos acordomas da base do crânio. Os acordomas na área da sela podem ser operados endoscopicamente através do seio pterigóides, mas se o acordoma invadir o seio cavernoso, a ressecção cirúrgica total é quase impossível, enquanto que na inclinação e na junção cervical estendida, o acordoma deve ser realizado na fenda do nervo craniano e a ressecção total do tumor é também difícil de conseguir. Ou seja, no caso do acordeoma, a ressecção cirúrgica total é difícil de conseguir. É isto que muitas vezes queremos dizer quando dizemos que os acordomas são tumores benignos que crescem malignamente. Cirurgia, recidiva, reoperação, recidiva, e mesmo quando complementada com radioterapia como a CyberKnife, não há fuga à recidiva de tumores. Já vi doentes com acordeoma que foram operados em quatro das principais unidades neurocirúrgicas do país na clínica, e mesmo os professores mais prestigiados não podem evitar a recorrência do acordeoma. Naturalmente, o tempo de recorrência varia com diferentes tipos patológicos de acordeoma (geral, condrogénico, mesenquimal), mas por muito que se faça uma cirurgia, ela ainda assim recorrerá.