O tratamento do cordoma sacral tem sido uma área difícil de tratamento de tumores sacrais e a nossa visão actual é conseguir um controlo local eficaz através de uma abordagem cirúrgica apropriada combinada com radioterapia para melhorar a qualidade de vida do paciente durante o período de controlo do tumor. Publicámos agora os resultados do maior acompanhamento de casos de um único centro, o que é importante para orientar tanto a gestão cirúrgica como a gestão abrangente do acordeoma. Precisamos de ter uma visão objectiva e racional do lugar da cirurgia, radioterapia e quimioterapia na gestão do acordeoma, e utilizar diferentes estratégias de tratamento em diferentes fases do tratamento para maximizar os benefícios de diferentes abordagens terapêuticas e maximizar a qualidade de vida dos pacientes, ao mesmo tempo que se consegue o controlo local. O cordoma, com a sua lenta progressão e alta taxa de recorrência local, não é fatal a curto prazo, mas tem um impacto significativo na qualidade de vida e se o “grau” de tratamento cirúrgico não for devidamente controlado, pode ser contraproducente e a radioterapia não pode alcançar um controlo local satisfatório. Os doentes com acordeoma, especialmente aqueles com recidiva, são aconselhados a consultar um hospital experiente. [O limite da ressecção cirúrgica do cordoma sacral determina directamente a taxa de controlo local e a sobrevivência a longo prazo do paciente. A sobrevivência condicional (SC) é utilizada para descrever a sobrevivência esperada dos pacientes após um período de sobrevivência, o que é importante para prever o prognóstico oncológico dos pacientes em diferentes segmentos de sobrevivência. Não há relatos de sobrevivência condicional após tratamento cirúrgico do acordeoma sacral. Além disso, os métodos de pontuação funcional actualmente disponíveis são difíceis de prever e descrever com precisão a função do nervo sacral após a ressecção do tumor sacral e não reflectem pequenas alterações na função. O objectivo deste estudo era: (1) analisar a taxa de sobrevivência condicional dos pacientes com acordeoma sacral após a cirurgia e identificar alterações nas características de vários factores que têm um impacto no prognóstico ao longo do tempo. (2) Para descrever com precisão a função do nervo sacral, incluindo a função sensorimotora e diaforética dos membros inferiores, em doentes com acordeoma sacral após cirurgia, através de um sistema de pontuação recentemente concebido, e para clarificar a relação entre segmentos de ressecção do nervo sacral e a função total do nervo pós-operatório. [Foram revistos 115 doentes com acordeoma sacral que foram operados entre Julho de 2003 e Dezembro de 2012 no nosso centro. A taxa de sobrevivência de 5 anos dos nossos pacientes foi calculada pelo método de Kaplan-Meier, e a taxa de sobrevivência condicional dos nossos pacientes foi calculada com base na taxa de sobrevivência estática de 5 anos. Nesta base, analisámos o impacto dos factores que afectam o prognóstico sobre a taxa de sobrevivência condicional. A função do nervo sacral pós-operatório dos doentes foi avaliada por um sistema de pontuação do nervo sacral auto-desenhado. O tempo médio de seguimento para este grupo de casos foi de 59,3 meses (15-130 meses). [Resultados] A taxa de sobrevivência condicional de 5 anos neste grupo de casos diminuiu todos os anos do primeiro ao quarto ano de pós-operatório e aumentou ligeiramente no quinto ano. A taxa de sobrevivência global de 5 anos diminuiu de 80,7% no diagnóstico para 62,7% no ano 4 e aumentou para 70,9% no ano 5. No diagnóstico, a taxa de sobrevivência de 5 anos foi significativamente mais elevada para os pacientes com ressecção extensa e marginal do que para aqueles com ressecção intracapsular, 86,3% e 67,0% respectivamente (p=0,009), sendo esta diferença mais pronunciada entre o 3º e 4º anos pós-operatórios. Os doentes que tinham sido tratados cirurgicamente numa instituição externa eram significativamente menos prováveis do que os tratados inicialmente na nossa instituição para o acordeoma sacral, com taxas de sobrevivência de 5 anos de 64,1% e 90,2% (p=0,012) para os dois grupos no momento do diagnóstico. Esta diferença já não existia no quinto ano após a cirurgia, com 66,8% e 71,1% nos dois grupos, respectivamente (p>0,05). A função neurológica dos pacientes em pós-operatório foi avaliada de acordo com a escala de pontuação recentemente proposta, que se verificou distinguir bem as diferenças funcionais entre as diferentes fases da neurectomia. Os escores globais da função neurológica pós-operatória para pacientes com S1, S2 e S3 bilaterais preservados foram de 39,5%, 60,0% e 81,5% respectivamente. A preservação de nervos S3 bilaterais reduziu significativamente a incontinência (p=0,01) e melhorou a sensação de vazio (p=0,02) em comparação com a preservação de nervos S3 unilaterais. Conclusão] A taxa de sobrevivência condicional dos doentes após o acordeoma sacral diminui gradualmente de 1 para 4 anos e melhora a partir daí. Os dois factores de fronteira cirúrgica e o tratamento cirúrgico anterior foram variáveis não lineares na influência da sobrevivência. O nível de preservação da raiz do nervo sacral pode ser demonstrado como estando estreitamente relacionado com a função pós-operatória do paciente, de acordo com o sistema de pontuação disponível.