O cordoma é propenso à recorrência local, as metástases distantes são raras, e as metástases subdurais são extremamente raras. O paciente tinha 59 anos de idade e foi considerado com visão turva durante um ano, o que foi agravado num mês, com ptose da pálpebra esquerda, retracção interna prejudicada do olho esquerdo, diplopia e diminuição da sensação de pitada no lado esquerdo do rosto. O tumor foi parcialmente invadido para a área subdural. Dois anos mais tarde, o paciente desenvolveu uma ptose do lado direito e uma repetição da TAC revelou uma ocupação do lado direito. Ao exame, verificou-se que tinha ptose da pálpebra direita, movimento limitado do olho direito em todas as direcções, diplopia, um sulco nasolabial direito pouco profundo, uma pupila direita dilatada de 5 mm de diâmetro, sem reflexos de luz directos e indirectos, força muscular de grau III em ambos os membros inferiores, e um esfíncter anal relaxado. Intra-operatoriamente, foi observado líquido cerebrospinal antigo com sangue no espaço subaracnoideo e o tumor infiltrava-se na lombar esquerda 5 e sacral 2, respectivamente, e na raiz nervosa do sacral direito 1, com alterações císticas e hemorragias antigas visíveis na secção. A raiz nervosa esquerda do sacro 2 não pôde ser isolada e foi removida juntamente com o tumor. O tumor restante foi removido após o isolamento do nervo e o diagnóstico patológico foi o acordeoma. No pós-operatório, a dor foi aliviada e a força muscular dos membros inferiores foi de grau IV, mas não houve uma melhoria significativa na dificuldade em urinar e defecar. Foi transferido para um hospital externo para ulterior radioterapia. O acordeoma de discussão é raro[1] e a disseminação subdural de metástases raramente é relatada, pelo que a sua incidência exacta não pode ser estimada. Os acordomas são geralmente de crescimento lento, com uma idade de início mais avançada[1]. Os acordomas de declive envolvem frequentemente o tronco cerebral e têm um mau prognóstico a longo prazo, e alguns pacientes com disseminação subdural podem morrer antes de desenvolverem sintomas, pelo que a sua incidência pode ser maior do que a actualmente relatada. Isto é apoiado pelo facto de que alguma disseminação subdural é apenas um achado incidental. Um grande número de estudos de autópsia pode ajudar a compreender a sua incidência. O cordoma de encosta tem tendência a metástase por implantação [2] e a disseminação subdural é o resultado da implantação intra-operatória de células tumorais, mas também pode ocorrer em doentes que não tenham sido submetidos a cirurgia [3]. No entanto, acreditamos que a dura-máter deve ser mantida o mais intacta possível intra-operatória e que se deve ter especial cuidado para evitar a disseminação de células tumorais quando a dura-máter deve ser aberta [4]. A disseminação subdural do acordeoma da base do crânio foi relatada na literatura para ocorrer entre 7 meses e 11 anos após a cirurgia [4], e neste paciente ocorreu 6 anos após a cirurgia. Isto pode estar relacionado com o crescimento lento do tumor, mas este paciente foi acompanhado por um rápido aumento do tumor intracraniano e metástase, que pode estar relacionado com a malignidade do tumor devido, por exemplo, ao tratamento com faca gama [4, 5]. Em contraste, a malignidade do acordeoma pode estar associada a alterações na expressão do complexo proteico da cadeia da calcineurina, ou seja, a diminuição da regulação da calcineurina E e um aumento da calcineurina N [6]. Este paciente teve alívio da dor pós-operatório e melhorou a força muscular, mas a recuperação da função diastólica foi fraca. A detecção precoce e o tratamento podem melhorar o prognóstico do paciente. A RM regular da coluna vertebral em doentes com acordeoma intracraniano pode ajudar na detecção precoce e melhorar o prognóstico, mas aumenta a carga sobre o doente[7]. A disseminação subdural do acordeoma intracraniano é rara, mas a RM da coluna vertebral deve ser realizada prontamente para a presença de metástases quando os doentes apresentam sintomas da medula espinal ou raiz nervosa.