Atualização: Estenose brônquica (3)

Ikeda[14] relatou um caso de um doente de 53 anos de idade, do sexo masculino, com hemoptise, com 25 anos de história de tuberculose, em que os exames de imagem mostravam destruição do lobo médio superior direito do pulmão e a fibreopticroscopia mostrava estenose do brônquio principal e intermédio direito. Foi efectuada uma incisão lateral posterior com extensas aderências intratorácicas. Para além da destruição dos lobos superior e médio do pulmão direito, foi também destruído o segmento dorsal do lobo inferior aquando da exploração. O doente foi submetido a uma ressecção segmentar S6 e a uma ressecção em manga do lobo superior e médio direito: ressecção do lobo superior e médio direito e ressecção segmentar S6, e ressecção do brônquio estenótico desde a extremidade proximal do brônquio principal direito até ao segmento de entrada do brônquio basilar direito. A membrana da extremidade cortada do brônquio principal direito foi suturada com sutura de polipropileno 4/0 para tornar a porta redonda e plana, de modo a corresponder ao diâmetro da extremidade cortada da entrada do brônquio basilar, e depois foi efectuada uma anastomose término-terminal, que decorreu sem intercorrências. A broncoscopia às 6 semanas de pós-operatório mostrou boa cicatrização e ausência de estenose da anastomose. Os autores concluíram que o tratamento da membrana brônquica principal e a cobertura do local da anastomose com o músculo intercostal tibial foram os pontos-chave do sucesso da operação. Jin Feng, Departamento de Cirurgia Torácica, Shandong Chest Hospital, Shandong, China