Cirurgia bem sucedida para um paciente com estenose traqueal difícil combinada com fístula traqueo-esofágica

  A estenose traqueal combinada com a fístula traqueo-esofágica é uma doença traqueal complexa que raramente é relatada na literatura e está frequentemente associada a desnutrição grave e infecção pulmonar, tornando o tratamento clínico muito difícil, com elevadas dificuldades cirúrgicas e mortalidade. Recentemente, o nosso departamento de cirurgia torácica tratou um paciente com estenose traqueal grave combinada com fístula traqueo-esofágica, e a operação foi um sucesso completo.  A paciente, Zhang, uma mulher de 16 anos, foi internada no hospital com “falta de ar com tosse e tosse e asfixia na água durante 2 meses”. Foi-lhe diagnosticada estenose traqueal combinada com fístula traqueal de esófago no hospital local e gastou mais de 100.000 yuan em despesas médicas. O paciente foi deixado com um tubo traqueal e um tubo gástrico durante 2 meses, e foi alimentado apenas com alimentos nasais para manter a nutrição, e o seu peso caiu para 30 kg. Finalmente, foi hospitalizada num grande hospital terciário em Guangzhou, e após várias consultas em todo o hospital, foi considerada inoperante e foi finalmente aconselhada a ir para casa com um tubo traqueal e continuar o tratamento conservador.  Uma jovem no seu auge seria incapaz de comer e pronunciar-se pela boca para o resto da sua vida? A paciente e a sua família encontravam-se num estado de desespero. Quando a paciente e a sua família estavam prontos para desistir do tratamento, foram apresentados ao Professor Chen Gang do nosso Departamento de Cirurgia Torácica por um colega no terreno. Depois de compreender cuidadosamente o estado do paciente e os dados relevantes do caso, o Professor Chen Gang concluiu que a estenose das vias aéreas do paciente tinha 3cm de comprimento e combinada com uma fístula traqueo-esofágica de cerca de 2cm de comprimento, e que tinha sido realizada uma traqueotomia na extremidade distal da estenose.  Após a transferência, o Departamento de Cirurgia Torácica, com o apoio da direcção do hospital, e com a assistência do Director Xu Yinji do Departamento de Medicina Respiratória e do Director Zhao Weixian do Departamento de Anestesia, discutiu cuidadosamente a condição e preparou-se cuidadosamente para a cirurgia. No terceiro dia após a cirurgia, o dreno do pescoço foi removido e o paciente começou a mover-se no chão. No sétimo dia após a cirurgia, o paciente começou a importar alimentos e agora as funções de alimentação, deglutição e pronúncia do paciente voltaram ao normal.  Pesquisámos a literatura doméstica e encontrámos apenas um relatório semelhante de estenose traqueal combinada com fístula esofagotraqueal, mas todos os doentes desta literatura foram operados por fases e não foi visto na China nenhum relatório de conclusão simultânea da ressecção da estenose traqueal, reparação da fístula traqueo-esofágica + anastomose traqueal.