Que lindo pequeno Yuxuan! Olhos que falam, idade marota, elfo. 8 anos, pesa apenas 19 kg e tem um historial de sete anos de tumores na traqueia! Infecções repetidas, pneumonia, tosse constante. Abandonou a escola após duas primeiras classes. Foi-lhe diagnosticado um papiloma traqueal em vários hospitais pediátricos e hospitais terciários em Hangzhou, Xangai e Pequim. Repetidos tratamentos com laser, electrocauterização, congelação, expansão e outros, comeram muita dor, sofreram muito, mas os tratamentos repetidos causaram cicatrizes graves, amolecimento da traqueia, resultando num elevado grau de estreitamento da parte inferior da traqueia, uma semana antes da operação sufocou subitamente, como último recurso, ventilação mecânica por intubação traqueal. Após tratamento traqueoscópico, foi finalmente retirado do ventilador. No entanto, continua a existir a possibilidade de asfixia súbita em qualquer altura. Os pais são trabalhadores, há muitos anos que deixaram a sua cidade natal, na província de Jiangxi, para trabalhar em Zhangjiagang, na província de Jiangsu. Durante alguns anos, gastaram centenas de milhares de yuan no seu tratamento, a montanha está esgotada e ainda não há esperança de cura. Graças ao Hospital do Carvão de Pequim, Wang Hongwu, presidente do tratamento, salvou-o no processo e apresentou-o ao Hospital Jian Gong para continuar a procurar tratamento. É de salientar que somos um departamento de cirurgia torácica de adultos, sem qualificações em cirurgia pediátrica. Mas quem é que nos hospitais pediátricos da China pode assumir o tratamento? Ele já se tinha deslocado a sítios como Xangai e Pequim, será que tinha de se deslocar a todo o país? Na altura, a divisão de especialidades não era muito subtil e, como o Hospital da Universidade de Pequim tinha um departamento de cirurgia pediátrica mas não um departamento de cirurgia torácica pediátrica, tratávamos de ambos. Nos últimos anos, tratámos mais alguns casos de estenose traqueal pediátrica para salvar vidas, mas não uma criança como XiaoYuXuan, que tinha 8 anos e pesava apenas 38 quilos. Em suma, temos boas razões para não aceitar o tratamento. Mas a consciência dos médicos impediu-nos de tomar essa decisão. Porque, tanto quanto sabíamos, havia muito poucos médicos na China capazes de tratar uma doença destas e, se não o operássemos, era muito provável que ele se asfixiasse e morresse. A família também compreende perfeitamente a perspetiva de não ver esperança, de não melhorar e de ficar sem dinheiro! Comunicámos este dilema à direção do hospital. Após uma discussão cuidadosa e muitas comunicações com a família, a compreensão da família, a determinação da família e os apelos da família. Decidimos cumprir o nosso dever de médicos. Assim, após consulta e discussão com a anestesia, a UCI respiratória, a pediatria e outros departamentos relevantes, foram preparadas várias opções cirúrgicas e o tratamento cirúrgico foi realizado numa base electiva. A lesão localizava-se na parte inferior da traqueia, perto da garupa, e a TAC mostrou uma traqueia em forma de crescente com uma massa que se projetava para o lúmen, e a traqueia também estava significativamente estreitada. Na altura da cirurgia, foram preparados vários conjuntos de tubos de intubação e um cateter especial para traqueotomia pediátrica. Após a abertura do tórax, foi encontrada a estenose e a traqueia foi cortada. Inesperadamente, a extremidade distal da traqueia cortada era apenas um pequeno ilhó ligeiramente maior do que um feijão verde, com um diâmetro de cerca de 3 mm, e o tubo traqueal preparado não podia ser inserido nele de todo. A tolerância da criança à privação de oxigénio é extremamente fraca, a diferença de tempo é um pouco maior, será uma paragem cardíaca! Nesta altura, a única forma de aumentar o diâmetro do tubo é cortar a parede lateral da traqueia. Felizmente, não foi preciso muito tempo para resolver o problema da entubação anestésica. No entanto, a intubação foi profunda e superficial durante a operação, e a saturação de oxigénio da criança era alta e baixa devido à operação. Os médicos que se encontravam no palco e fora dele vigiavam atentamente o equipamento de monitorização, ajustando a posição da entubação e o progresso da operação de tempos a tempos. Após mais de 2 horas de cirurgia meticulosa, a secção estenótica da traqueia foi finalmente removida por completo e a traqueia foi anastomosada à bifurcação esquerda e direita do brônquio principal! A cirurgia estava concluída! Como a cirurgia correu bem e foi um sucesso total, a traqueotomia que estava planeada foi abandonada e evitaram-se mais danos. Após a operação, o pequeno Yuxuan, que no início tinha medo da dor, ainda não se atrevia a mexer-se muito. Mas a respiração ofegante nunca foi dolorosa! Três dias depois, após a remoção de todos os drenos, já não conseguia ficar na cama. Quando se levantou da cama pela primeira vez, ainda tinha o cuidado de dar um passo de cada vez. Passados alguns minutos, quando se apercebeu que tudo tinha acabado, pegou na mão do médico responsável, desceu as escadas de elevador e dirigiu-se ao quiosque para tomar uma bebida fresca. Agora já andava a correr lá em cima e lá em baixo como uma criança da sua idade, ao ponto de os pais ainda estarem um pouco preocupados e lhe dizerem para abrandar, abrandar, abrandar. Mas ele estava completamente livre para brincar. Olhando para o pequeno YuXuan, saudável e animado, estamos sinceramente felizes, mas também agradecemos o forte apoio dos serviços competentes do hospital e a estreita cooperação de todos os serviços. A sociedade harmoniosa merece-o! Como ser médico face a problemas difíceis, tão difíceis.