O que é estenose traqueal: As causas da estenose traqueal incluem a estenose congénita (por exemplo, desenvolvimento traqueal anormal congénito) e adquirida (por exemplo, estenose cicatrizante ou compressão a longo prazo da parede traqueal por uma massa peri-traqueal (por exemplo, inchaço da tiróide) até ao ponto em que a parede traqueal é amolecida. Nos últimos anos houve também um aumento na estenose traqueal após a traqueotomia ou intubação traqueal. A estenose traqueal é uma lesão progressiva irreversível e é tratada eficazmente pela remoção cirúrgica da estenose e da anastomose traqueal de ponta a ponta. Manifestações clínicas da estenose traqueal: O sintoma comum da estenose traqueal é a dispneia em graus variáveis devido à obstrução das vias aéreas, com dispneia progressiva e sibilação por inspiração à medida que a estenose se torna mais grave. Isto é muitas vezes acompanhado de falta de ar, tosse e tosse eficaz da expectoração. É agravado pela actividade física e pelo aumento das secreções nas vias respiratórias. Em casos graves de estenose, a fossa supraclavicular é simultaneamente deprimida nos tecidos moles intercostais do abdómen superior durante a inspiração (sinal de trigonometria). A estenose traqueal da cicatriz deve ser considerada em primeiro lugar nos casos de traqueotomia e entubação anteriores. Tratamento da estenose traqueal: A estenose traqueal é uma lesão irreversível e progressiva e o tratamento mais eficaz é a excisão cirúrgica da lesão. A ressecção circunferencial da lesão com uma anastomose término-terminal é o principal tratamento para a estenose traqueal. Nos casos em que a estenose é demasiado longa para ressecção e anastomose de ponta a ponta, um tubo endotraqueal pode ser introduzido através de um estoma para aliviar a obstrução traqueal e assegurar a patência das vias aéreas. Orientação sanitária: A estenose traqueal pode ser tratada e prevenida. Evitar incisões excessivas durante a traqueotomia e evitar lesões no primeiro anel cartilaginoso; evitar a remoção excessiva da parede traqueal anterior; prestar atenção à posição adequada do tubo traqueal para evitar a compressão da parede traqueal anterior pelo tubo; evitar sobrecarga e endurecimento do tubo traqueal externo; e evitar a pressão excessiva de insuflação do balão do tubo traqueal para prevenir ou reduzir eficazmente a incidência de estenose traqueal. Apresentação do caso: Este é um caso de um paciente 1 ano após a traqueotomia que chegou ao nosso hospital com dispneia. A TC e a traqueoscopia revelaram cicatrizes fibrosas da traqueia superior com estreitamento luminal significativo e um diâmetro interno traqueal mínimo de apenas 3 mm, o paciente não conseguia deitar-se e respirar em posição sentada diariamente. Fizemos uma incisão cervical, separámos o tecido cicatrizado, ressecámos a traqueia proximal estreita e efectuámos uma anastomose de ponta a ponta. Estenose traqueal após pneumonectomia A parte mais estreita da traqueia foi apenas ressecada cirurgicamente e a traqueia foi revista pós-operatoriamente.