A ressecção traqueal segmentar é o tratamento de último recurso para a estenose traqueal e tumores traqueal, e para alguns casos complexos é também o melhor meio de tratamento. A estrutura da traqueia humana assemelha-se a um tubo roscado, que se pode dobrar para trás e para a frente ao longo do eixo longitudinal, bem como esticar para cima e para baixo o eixo longitudinal em comprimento, e rodar e torcer para a esquerda e para a direita ao longo do eixo longitudinal. É apoiado por dezenas de anéis de cartilagem em forma de ferradura dispostos paralelamente para cima e para baixo, que asseguram que ao respirar, com calma ou com força, a pressão negativa da inalação e a pressão positiva da exalação não façam com que o lúmen se torne excessivamente estreito ou inchado, e que, em circunstâncias normais, a função de troca de gás suficiente para satisfazer as necessidades do corpo seja garantida para toda a vida. Contudo, se a traqueia for amolecida, por exemplo, se os anéis de cartilagem traqueal múltiplos forem partidos; ou se os anéis de cartilagem não forem suficientemente resistentes e de apoio devido a pressão prolongada ou doença. Tudo isto pode afectar seriamente a estabilidade da luz traqueal, causando graves dificuldades respiratórias e até a morte por asfixia. Para além disto, nos últimos anos, descobrimos que existe uma outra condição. A traqueia humana tem normalmente apenas 10-11cm de comprimento e se 1~2cm for removida, pode ser facilmente restaurada ao seu comprimento normal devido à função de alongamento inerente à traqueia, e não há grande impacto na função respiratória. No entanto, se a traqueia for removida “demasiado tempo”, existe o risco da situação catastrófica menos esperada, ou seja, o limite de extensão da traqueia é excedido e, mesmo com todos os métodos de libertação documentados, uma anastomose de uma fase não pode ser completada, o que seria um desastre! O paciente e o cirurgião não conseguiriam sair da mesa de operações! Se ainda for possível, clinicamente, apenas anastomose DD, por vezes é necessária uma libertação laríngea, outras vezes é necessário cortar o ligamento pulmonar inferior, outras vezes é necessário sacrificar até um pulmão, e no pós-operatório o queixo do paciente tem de ser suturado à frente do esterno com uma sutura grossa para assegurar que a cabeça é flexionada para a frente de modo a que a traqueia seja menos esticada e para assegurar uma cicatrização suave. No caso de uma fístula anastomótica, a taxa de mortalidade é elevada. Este é o melhor método actualmente disponível para grandes ressecções traqueais e o melhor resultado que pode ser obtido. O estudo Grollo mostrou que a traqueia mais longa que pode ser ressecada é de 6,8 cm, o que é clinicamente aceite como sendo cerca de metade do comprimento da traqueia, ou seja, cerca de 6 cm. Como a traqueia é elástica, o espécime ressecado será encurtado, tal como as duas extremidades cortadas. Portanto, a medição do comprimento da traqueia ressecada será menor do que o comprimento no corpo vivo, e a medição da distância entre as duas extremidades quebradas será maior do que o comprimento real da traqueia ressecada, e o erro será um pouco maior quando o pescoço for inclinado para a frente ou para trás. Assim, a chamada ressecção clínica proposta de alguns centímetros não é muito precisa. A experiência de Grillo, por outro lado, é uma experiência ex vivo para determinar a maior distância de ressecção sem dividir a anastomose sob o mesmo peso de tensão. Por conseguinte, só pode ser utilizado como referência. Não é clinicamente possível cortar ao comprimento extremo sugerido pelas suas experiências, pois então seria provavelmente impossível anastomose, ou anastomose de forma segura e fiável, para se conseguir uma anastomose que garantisse uma cura óptima, ou mesmo um desastre na mesa de operações. Portanto, ser capaz de remover clinicamente 4-6 cm é já a capacidade máxima dos poucos especialistas que são capazes de realizar traquelectomias. Os autores efectuaram quase 50 anastomoses de traquelectomia, mas ressecaram 5 a 6 cm em 5 casos. De acordo com a maioria dos relatórios da nossa literatura, qualquer coisa acima de 4 cm pode ser considerada uma grande traquelectomia. Isto corresponde a mais de um terço do comprimento total da traqueia. Havia poucas complicações sérias que pudessem ser detectadas na literatura. A maioria dos casos não são ressecções importantes, o que é provavelmente uma das principais razões para a ausência de complicações graves. O caso mais longo ressecado pelos autores foi de 8 cm, mas claro que não se tratava de uma anastomose de uma fase, mas a técnica da traqueia artificial de Zhao foi aplicada. A primeira fase da anastomose de 5-5,5cm cicatrizou numa só fase. Contudo, o caso de 6 cm morreu um mês depois de uma grave infecção mediastinal após a segunda entubação causou a divisão da anastomose devido a uma elevada angústia respiratória 9 dias após a cirurgia. Portanto, a experiência limitada dos autores só pode dizer que 6 cm é o limite do que é inseguro.