(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade do doente, as informações relevantes no conteúdo que se segue foram processadas) Resumo: O doente foi entubado endotraquealmente há um ano devido a uma pneumonia grave que complicou uma cirurgia abdominal e teve alta hospitalar com alívio sintomático completo após ventilação mecânica invasiva e tratamento anti-infecioso agressivo. A doente desenvolveu gradualmente tosse e falta de ar um mês após a alta e, dois meses depois, consultou o serviço de medicina respiratória devido a sibilância significativa e tosse com expetoração. Foi-lhe diagnosticada estenose das vias aéreas por TC pulmonar e, após repetidas intervenções broncoscópicas, o seu estado foi significativamente controlado. 【Informações básicas】 Mulher, 55 anos 【Tipo de doença】 Estenose das vias aéreas 【Hospital visit】 O Segundo Hospital Afiliado da Universidade Médica de Harbin 【Tempo de visit】 março de 2019 【Treatment plano】 Intervenção broncoscópica (anel cicatricial de corte a laser + congelamento para remover tecido de granulação + dilatação por balão + tubo de microscópio rígido para dilatar as vias aéreas) 【Treatment ciclo】 Tratamento hospitalar por 14 dias, acompanhamento ambulatorial 2 meses 【Treatment efeito】 A condição foi O paciente tinha 55 anos, com dispneia gradualmente agravada com tosse e expetoração um mês após a intubação traqueal. No início, o paciente apresentava leve falta de ar e tosse com uma pequena quantidade de expetoração mucosa branca após a atividade, à qual o paciente não prestava atenção, e então havia sibilância óbvia, e o escarro era viscoso e difícil de tossir, e ela tinha pouco descanso à noite, que não era aliviado pelo oxigênio, e o efeito da aminofilina oral e do cloridrato de aminobromina não era bom, então o paciente pensou que ela tinha asma brônquica. O doente pensou que sofria de asma brônquica, pelo que se dirigiu ao serviço de medicina respiratória do nosso hospital. Exame físico: sons respiratórios claros e espessos em ambos os pulmões, estertores inspiratórios e expiratórios nos brônquios principais, ritmo cardíaco, sem sopros óbvios nas válvulas, abdómen mole, sem pressão e dor de ressalto, sem anomalias no fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço, e sem edema nos membros inferiores. A rotina sanguínea ambulatória era basicamente normal e o exame de TC dos pulmões revelou estenose óbvia no terço médio e superior do brônquio principal, pelo que foi internado no hospital para tratamento. Vias aéreas normais Vias aéreas estenóticas Vias aéreas estenóticas Em segundo lugar, o tratamento Após a admissão do doente no hospital, o tratamento principal foi a intervenção broncoscópica e a estenose das vias aéreas melhorou significativamente após a administração de crioterapia fibrinoscópica, dilatação com balão, aspiração e outras disposições, tendo a dispneia do doente sido aliviada. No entanto, a estenose cicatricial tem de ser repetida várias vezes para que o efeito seja melhor. Uma semana mais tarde, o doente voltou a apresentar dispneia, na sala de traqueoscopia, corte a laser do anel cicatricial, congelação para remover o tecido de granulação, dilatação passo-a-passo do balão e expansão do tubo microscópico rígido das vias respiratórias, para aspiração microscópica da expetoração, o sintoma foi significativamente aliviado, novamente após uma semana depois da remoção do tecido de granulação e do material necrótico, dilatação do balão, a dispneia do doente foi significativamente aliviada, o doente teve alta e foi instruído para O doente teve alta hospitalar e foi orientado para se submeter a uma revisão em ambulatório durante 2 meses. Em primeiro lugar, o doente optou pela crioterapia para ajudar a tratar a proliferação do tecido de granulação e a estenose por constrição cicatricial, o que reduziu o tecido cicatricial e a proliferação do tecido de granulação e, ao mesmo tempo, foi efectuada uma dilatação com cateter de balão para aliviar a estenose de diferentes graus. Na segunda vez, optou-se pelo tratamento com laser, que é menos prejudicial para os tecidos circundantes e está indicado para a hiperplasia do tecido cicatricial. Após 3-4 sessões de tratamento broncoscópico completo, a estenose cicatricial ficou bem controlada. Após 10 dias de acompanhamento no ambulatório, a broncoscopia de revisão mostrou uma estenose ligeira a moderada na parte superior da traqueia, com um diâmetro de cerca de 8 mm, e o material necrótico foi removido microscopicamente, e o doente não apresentava qualquer aperto no peito ou falta de ar evidentes após a operação. A condição do doente foi estabilizada quando o material necrótico foi removido por uma pinça de biópsia e o diâmetro da traqueia era de cerca de 10-12 mm após o tratamento, tendo a condição do doente melhorado basicamente. Precauções Estamos muito satisfeitos com a melhoria do estado do doente. Além disso, o doente deve ser instruído no sentido de prestar atenção à proteção das vias respiratórias na vida quotidiana, evitar frequentar locais com mais fumo, poeiras e gases irritantes, manter-se quente ao sair, usar uma máscara e evitar infecções das vias respiratórias superiores, de modo a evitar que a situação acima descrita provoque tosse e expetoração no doente, provocando novamente lesões na traqueia. Na vida quotidiana, os doentes devem prestar atenção ao reforço da nutrição, à prática de exercício físico adequado e à garantia de um sono suficiente. A estenose traqueal não é rara na prática clínica, e as principais causas de estenose traqueal na China são a tuberculose endobrônquica e a intubação traqueal e a traqueotomia. A tuberculose endobrônquica forma estenose traqueal principalmente devido a sintomas atípicos, diagnosticados erroneamente como tosse comum ou bronquite, condição retardada e resistência aos medicamentos para tuberculose, resultando em contratura cicatricial traqueal e estenose. A estenose causada pela intubação traqueal está relacionada com a infeção local, o tempo de intubação, a cicatrização, a genética e outros factores. Por conseguinte, os doentes devem ser protegidos durante a entubação traqueal e devem dirigir-se prontamente ao hospital após o aparecimento de sintomas como falta de ar, falta de ar e dispneia. O diagnóstico precoce e o tratamento normalizado da estenose traqueal são cruciais. O diagnóstico precoce e o tratamento normalizado da estenose traqueal são essenciais. Normalmente, como no caso deste doente, a doença pode ser aliviada através de um tratamento eficaz.