A estenose traqueobrônquica tuberculosa é causada por danos e fibrose da cartilagem brônquica. É frequentemente negligenciada e mal diagnosticada clinicamente como estenose das vias aéreas na asma ou na doença pulmonar obstrutiva crónica devido a infecções recorrentes ou tosse persistente. As intervenções broncoscópicas por fibra ótica, incluindo a ablação por laser, a dilatação por balão e a colocação de stent, são uma opção. Alguns doentes necessitam de uma broncoplastia complexa ou de uma traqueobroncoplastia, mas estes procedimentos são difíceis, com elevadas taxas de mortalidade e de complicações [12-14]. Jin Feng, Departamento de Cirurgia Torácica, Shandong Chest Hospital, Província de Shandong, China A ressecção e reconstrução do brônquio principal esquerdo (RMBM) é um procedimento cirúrgico complexo, e Ragusa [12] relatou quatro casos de RMBM, em que um paciente apresentava estenose tuberculosa do brônquio principal esquerdo (BEE). Três dilatações com balão foram tentadas sob broncoscopia rígida 6 meses antes da cirurgia. A operação foi realizada com intubação endotraqueal de duplo lúmen do lado direito e incisão lateral posterior do lado esquerdo do IV espaço intercostal no tórax. No intra-operatório, o ligamento pulmonar inferior foi seccionado, o pericárdio foi completamente incisado e uma melhor liberação em torno dos vasos hilares pulmonares foi realizada. Estas medidas permitem a elevação do pulmão em alguns centímetros e a ressecção segura de mais de 3/4 (4 cm) do comprimento da MLB. A anastomose foi fechada com uma técnica de sutura sem tensão, um pré-requisito para o sucesso da cicatrização. No intra-operatório, o arco aórtico foi retraído para expor completamente o rongeur traqueal e facilitar a reconstrução anastomótica da dissecção traqueal. O paciente foi acompanhado por mais de 30 meses e evoluiu com apenas uma leve estenose assintomática. Existem dois métodos principais de acesso cirúrgico: 1) uma abordagem anterior ao tórax através de uma esternotomia mediana, e 2) uma abordagem póstero-lateral ao tórax pelo lado esquerdo. A incisão mediana anterior é provavelmente a melhor e favorece a anastomose proximal se considerada puramente em termos de exposição intacta da rutura, mas é mais invasiva; para o bem da doença envolvida na porção distal do brônquio principal esquerdo e para um melhor manejo pós-operatório, os autores acreditam que a entrada intercostal IV distal ao tórax através da incisão lateral posterior esquerda do LMBRR é uma escolha mais sábia.