As desconexões das fracturas da haste umeral têm vindo a aumentar nos últimos anos, muitas das quais se devem a um tratamento inadequado. Os principais factores médicos que causam a não união são: placas longas que retiram demasiado o periósteo, ou placas demasiado curtas, o que resulta no afrouxamento dos parafusos, na quebra das placas e na introdução de parafusos na linha de fratura. O reposicionamento da placa não deve ser o método preferido de fixação nos casos em que a fixação inicial da placa falhou. Pregos intramedulares, pinos redondos de osso A fixação de extremidades quebradas é instável, a anti-rotação é insuficiente, o deslocamento do prego retira a perda de fixação. Fixação externa inadequada do suporte de fixação com mascaramento de tensão. Traumatismo grave dos tecidos moles na zona da fratura, infeção, isquémia. Tratamento: As hastes intramedulares bloqueadas ou as aloplacas são métodos de fixação eficazes para o tratamento da não união do úmero. A fixação fiável com uma placa é difícil de conseguir devido à natureza esclerótica da rutura osteocondral do úmero e à natureza osteoporótica da diáfise, à presença de placas, fios e orifícios de pregos de cirurgias anteriores ou devido à reabsorção óssea com adelgaçamento da diáfise e adelgaçamento do córtex. Os pregos intramedulares bloqueados proporcionam uma distribuição mais uniforme da tensão elástica entre o tecido ósseo e o corpo do prego, evitando a remoção extensiva dos tecidos moles durante a fixação interna com placas de aço, um efeito anti-rotação mais forte do que os pregos intramedulares de flexão, sem fixação externa, boa estabilidade da extremidade quebrada, uma melhor solução para a fixação da osteoporose, adelgaçamento da coluna vertebral e defeitos ósseos, e podem ser utilizados para o exercício funcional numa fase inicial, pelo que têm um melhor efeito no tratamento de desuniões ósseas longas da coluna vertebral do que as placas de aço, estruturas de fixação externa e pregos intramedulares flexíveis. Por conseguinte, é superior à placa de aço, à estrutura de fixação externa e ao prego de medula flexível no tratamento da osteocondrose diafisária longa. Enxerto ósseo suficiente O enxerto ósseo com células compósitas da medula óssea pode promover a consolidação da fratura: A não união óssea com perda óssea, reabsorção óssea e deformidade na extremidade da fratura após repetidas cirurgias mal sucedidas é conhecida como “não união resistente”, que é mais difícil de ser tratada por cirurgia novamente e ainda é propensa a falhar. As células estromais da medula óssea podem ser diferenciadas em osteoblastos no ambiente específico de implantação no corpo e podem estimular outras células na área afetada a transformarem-se em osteoblastos e condrócitos, e têm a capacidade de sintetizar matriz óssea, o que tem o efeito de promover a reparação óssea.