A consolidação de fracturas é um processo biológico complexo e a consolidação óssea normal é influenciada por factores sistémicos e locais. Os factores sistémicos incluem hormonas, medicamentos, idade, sexo, etnia, nutrição, etc., e os seus efeitos no osso são caracterizados como contínuos, a longo prazo e sistémicos. 1 . Fumar O fumo é conhecido por ser prejudicial à saúde, e seu fator tóxico é principalmente a nicotina no tabaco, e o fumo afeta a cicatrização de fraturas tem recebido cada vez mais atenção. Estudos recentes demonstraram que a nicotina inibe a vascularização e a revascularização precoce do osso novo e prejudica a função dos osteoblastos. Uma grande parte da literatura sugere uma maior incidência de atraso na consolidação de fracturas e de não união em fumadores. Foi referido que a incidência de não união após a fusão do tornozelo é 16 vezes superior nos fumadores do que nos não fumadores. Além disso, o tabagismo também pode causar osteoporose e extensa perda mineral óssea. 2 . Drogas Muitos medicamentos têm efeitos na consolidação de fraturas, incluindo antiinflamatórios não esteróides, esteróides (hormônios), feniltuina sódica, ciprofloxacina, anticoagulantes e outros agentes. Factores nutricionais sistémicos A consolidação de fracturas não deve ignorar o estado nutricional sistémico do doente, alguns doentes com pseudartrose óssea estão intimamente relacionados com este fator.