A fixação com pregos intramedulares para fracturas de tronco longo é benéfica para a consolidação da fratura, reduz a taxa de insucesso da fixação interna, reduz a taxa de infeção, reduz a perda de sangue, permite a atividade precoce e tem as vantagens que as placas de aço não podem comparar, especialmente para fracturas cominutivas graves. No caso de fracturas de ossos tubulares longos, como o fémur e a tíbia, a aplicação da fixação por haste intramedular é atualmente o método de tratamento preferido, o que melhora significativamente a taxa de consolidação das fracturas e reduz consideravelmente várias complicações em comparação com a anterior fixação por placa. No entanto, de acordo com a literatura recente, a incidência de não-união óssea após o tratamento com pregos intramedulares é de 0,5% a 3% por várias razões, sendo a maioria delas não-união óssea hipertrófica. A não-união hipertrófica indica que há formação óssea nova local na extremidade da fratura, potencial osteogénico, boa circulação sanguínea na área da fratura, a principal razão para a não-união é que a fixação interna não é segura, a extremidade da fratura tem maior mobilidade, há tensão de cisalhamento e os novos tecidos de reparação não podem lutar contra a tensão de cisalhamento, ocorre fratura e não pode formar uma crosta óssea contínua. Se a tensão na extremidade da fratura for demasiado grande ou se o espaço na extremidade da fratura for demasiado grande, é difícil formar uma ligação em ponte. Além disso, as actividades funcionais prematuras de suporte de peso podem levar à formação precoce de rutura da crosta óssea, absorção, enquanto o exercício funcional inadequado, fácil de fazer as extremidades da fratura entre a tensão de cisalhamento não é propício para a cura da fratura. A escolha inadequada da fixação interna, como a escolha do prego principal demasiado fino e demasiado curto (prego de bloqueio mais próximo da linha de fratura), poucos pregos de bloqueio distais (apenas 1 prego) ou a desistência da fixação do prego de bloqueio devido à dificuldade em colocar os pregos de bloqueio, causam uma estabilidade insuficiente da extremidade da fratura e também contribuem para a ocorrência de osteocondroma hipertrófico. Existem muitos métodos de tratamento para a não união óssea após a fixação de pregos intramedulares: expansão e substituição de pregos intramedulares para refixação ou remoção de pregos intramedulares e sua substituição por fixação de placas, retenção de pregos intramedulares com fixação adicional de placas e mudança para dinamização. Entretanto, os enxertos ósseos são utilizados para promover a cicatrização de grandes defeitos ósseos e de displasia óssea atrófica. Ueng et al., cirurgião ortopédico de Taiwan, verificaram que a instabilidade rotacional era a principal causa de não cicatrização após a fixação com haste intramedular de fracturas do fémur. O primeiro relatório sobre a não consolidação não infecciosa após a fixação com haste intramedular de uma fratura do fémur utilizando a preservação da haste intramedular original, placa lateral adicional e enxerto ósseo combinado apresentou uma taxa de consolidação de 100%. Sob a premissa de preservar a haste intramedular original, esta técnica assegura, em primeiro lugar, a estabilidade axial e a estabilidade anti-flexão e, em seguida, a placa lateral adicional aumenta a estabilidade rotacional da extremidade da fratura, de modo a proporcionar os factores mecânicos cruciais para a calcificação local da fibrocartilagem e a promover a ligação inicial da crosta óssea. Nos últimos anos, os académicos relataram que este método permitiu atingir 100% de consolidação óssea. No tratamento da pseudartrose óssea hipertrófica após a colocação de pregos intramedulares interligados, a estabilidade longitudinal dos pregos intramedulares originais é mantida e a insuficiência dos pregos intramedulares interligados na redução da tensão de cisalhamento das extremidades da fratura é resolvida pela placa adicional, que proporciona uma melhor estabilidade mecânica e assegura um contacto ósseo estável nas extremidades da fratura. Proporciona uma boa base para a cicatrização da não união óssea. A estabilidade mecânica permite a calcificação da fibrocartilagem na extremidade da fratura, que é depois penetrada pela neovascularização, acabando por formar uma ponte e moldar o osso no local da não união. Para grandes lacunas de não união, é utilizado o enxerto ósseo autólogo do ilíaco, uma vez que o material de enxerto ósseo mais adequado é o osso autógeno. Para a lacuna de não união óssea inferior a 5 mm, as crostas ósseas cinzeladas no lado de acesso podem ser aparadas e plantadas na área circundante, o que não só simplifica a operação cirúrgica, encurta o tempo de operação, como também evita os danos e as sequelas da área dadora. A adição de uma placa lateral mais pequena não requer uma remoção excessiva do periósteo, pelo que os danos no fluxo sanguíneo da extremidade da fratura não são grandes e a haste intramedular original não precisa de ser removida, o que não resulta no desperdício de fixação interna e reduz os encargos económicos do doente. A cirurgia tem pouca interferência com as articulações vizinhas, operação simples, fixação fiável e permite exercícios funcionais activos e passivos no pós-operatório precoce. A recuperação da função articular é boa. A principal indicação para este método de tratamento é a pseudartrose óssea hipertrófica após a fixação intramedular da fratura do membro inferior, que não é adequada para a pseudartrose óssea atrófica e a pseudartrose óssea infetada, e exige que a fixação interna original não tenha sido quebrada.