Descrição do caso: Doente do sexo masculino, 28 anos, atleta, saudável e em boa forma física, com episódios ocasionais de cefaleia e visão turva transitória há 1 mês, sem exame e tratamento no hospital. 1 dia antes da admissão, a cefaleia agravou-se e ocorreram vómitos. Na admissão, TC de crânio: hemorragia subdural na fossa occipital direita e posterior do crânio, tratamento com hemostáticos e antieméticos. No terceiro dia, o doente teve uma crise epilética de tal forma grave que desenvolveu um estado de epilepsia persistente e esteve em coma, foi administrado valium intravenoso frequente com resultados insatisfatórios, foi repetida TC de crânio: edema cerebral frontal, pequena quantidade de hemorragia intracerebral nos lobos parietal esquerdo e temporal direito, cerca de 10 ml, pressão intracraniana >400 mmH2O medida por punção lombar, sem papilas visuais no fundo do olho edema, considerar trombose do seio venoso. No terceiro dia de internação, foi realizada uma angiografia de todo o cérebro sob anestesia geral, que confirmou a oclusão completa dos seios sagital e transverso direito. Passada uma semana, o doente não teve mais convulsões, estava alerta, comunicava normalmente com os outros, tinha tónus muscular normal em todos os membros, caminhava normalmente, comia e defecava sozinho e tinha sido removida a sonda gástrica e o cateter urinário. O edema cerebral desapareceu. Experiência: A incidência de trombose dos seios venosos não é elevada na população jovem, sendo ainda mais rara a trombose hemorrágica dos seios venosos, que é geralmente difícil de determinar e pode ser facilmente mal diagnosticada e mal tratada, pelo que o tratamento hemostático após hemorragia intracraniana só agravará a situação. O doente foi tratado com trombólise arterial intra-operatória, anticoagulação pós-operatória e monitorização do tempo de coagulação para prevenir a hemorragia intracraniana e a retrombose. O sucesso deste caso deveu-se ao diagnóstico precoce e à realização atempada de angiografia cerebral e trombólise arterial, bem como a um cuidadoso tratamento pós-operatório para prevenir várias complicações, o que levou a uma recuperação completa em menos de 2 semanas. Não foram deixadas sequelas.