Doente Li, sexo masculino, 52 anos, com diagnóstico de cancro do pulmão há mais de quatro anos, repetido várias vezes em muitos hospitais para radioterapia e quimioterapia. Em agosto de 2012, o doente apareceu com inchaço na cabeça e pescoço, pânico e falta de ar, distensão abdominal, a TC torácica mostrou estenose da veia cava superior, tendo sido internado num hospital para tratamento da síndrome da veia cava superior após radioterapia para carcinoma escamoso moderadamente diferenciado do pulmão direito, quando se optou por fazer infusão durante três dias na zona da virilha com colocação de veia femoral (CVC), que foi forçada a extubar por incapacidade de tolerância do doente. O doente foi forçado a extubar por não o tolerar e todos os tratamentos posteriores foram efectuados por punção venosa superficial nos membros inferiores. Quando o doente deu entrada no hospital, apresentava um inchaço evidente da cabeça e do pescoço, cianose, pânico e falta de ar, e a distensão abdominal agravou-se, pelo que necessitava de quimioterapia o mais rapidamente possível, mas o doente não conseguia ver quaisquer vasos sanguíneos em ambos os membros inferiores que pudessem ser utilizados para punção e infusão de fluidos. Após uma avaliação cuidadosa dos vasos sanguíneos do doente através de ultra-sons, decidimos colocar um cateter PICC a partir da veia femoral do doente e deslocar o ponto de punção da zona da virilha para o meio da coxa, o que não afectou as actividades e foi fácil de utilizar e manter. Esta decisão foi rapidamente acordada pelo médico, pelo doente e pela sua família e, em seguida, o doente foi colocado na sala de colocação especial de PICC, operada pela enfermeira-chefe Gao Zhulin, assistida por Long Jing e Liu Jia, para avaliar novamente os vasos sanguíneos, medir o comprimento, desinfetar, secar com toalha, puncionar, colocar o tubo, fixar e tentar infundir fluidos, e passaram 50 minutos e foi colocado um cateter PICC desde a veia femoral no meio da coxa direita do doente até à veia cava inferior (o que foi verificado por radiografias), e o doente tinha um cateter PICC colocado na coxa direita. Após a verificação do filme), o doente ficou muito contente e disse: “Hoje posso receber quimioterapia, estou salvo”. A canulação do PICC é geralmente colocada a partir do cotovelo ou do cotovelo do membro superior, mas, clinicamente, alguns doentes com cancro do pulmão e linfoma maligno deparam-se com a síndrome da veia cava superior, que é causada pela obstrução parcial ou total do fluxo sanguíneo da veia cava superior para a aurícula direita devido à compressão causada por tumores, e o estabelecimento do acesso venoso para este tipo de doentes tem de evitar a infusão venosa do membro superior, sendo geralmente escolhida a veia femoral, e o local de punção da veia femoral situa-se na veia inguinal e femoral no passado sem a orientação por ultra-sons. No passado, sem a orientação por ultra-sons, o local de punção da veia femoral localizava-se na zona da virilha, o que tinha as desvantagens de limitar o movimento dos membros inferiores, provocar mais complicações e dificultar os cuidados de enfermagem. A colocação do cateter PICC a partir da coxa, guiada por ultra-sons, pode evitar eficazmente as actividades de flexão da coxa na virilha e as actividades do doente não são limitadas durante o período do cateter, sendo apenas necessário retirar a sutura das calças na parte interna da coxa ou usar calções quando é administrada a infusão intravenosa. Esta operação abre uma nova forma de pensar para os doentes com síndroma da veia cava superior, de modo a estabelecer um acesso intravenoso seguro, eficaz e preservado durante mais tempo, o que constitui o primeiro caso na nossa província.