Há vinte anos, o paciente Li Mou começou a sentir um ligeiro tremor nas mãos e não prestou atenção. Inesperadamente, o tremor da mão era uma “pequena doença”, mas era a doença de Parkinson! Quando ela soube a verdade, já era demasiado tarde. A doença entrou na fase mais grave, Li Mou ficou incapaz de cuidar de si própria, comer e falar são difíceis. Li Mou andou à procura de tratamento médico e, finalmente, foi operada com êxito no nosso hospital. Segue-se um caso simplificado de Li Mou, que pode ser utilizado como referência para todos os doentes. Nome: Li XX Sexo: feminino Idade: 63 anos Admitida por “tremor involuntário das mãos há 20 anos, rigidez dos membros e tremor há 8 anos” Características do caso: 1. Mulher idosa, evolução crónica da doença. 2. Há 20 anos, a doente apresentava um ligeiro tremor involuntário das mãos sem causa aparente, que era evidente quando segurava em algo, e que começava ao mesmo tempo bilateralmente, sem rigidez da atividade dos membros, Não havia rigidez nos movimentos dos membros, dificuldade em andar, etc., e não foi prestada qualquer atenção ao facto. Em 2006, quando estava a jogar Tai Chi, sentiu que os seus movimentos não estavam no lugar, os seus membros estavam rígidos e lentos, e os seus membros estavam em tremor estático, e não tinha qualquer sensação óbvia de que a sua doença tinha começado do seu lado, e foi hospitalizado no Departamento de Neurologia do hospital, tendo-lhe sido diagnosticada a doença de Parkinson, desconhecendo-se os tratamentos específicos. Em 2007, teve “claudicação intermitente” e foi tratado em vários hospitais, tendo sido excluída a hipótese de “doença vascular”. Em 2009, começou a tomar medicação oral de Metobar e Antan, mas o efeito não foi evidente. Os sintomas agravaram-se gradualmente, e agora os membros estão rígidos, inatividade, auto-perceção do membro superior direito e dos membros inferiores duplos mais pesados, movimentos lentos, tremor dos membros superiores duplos, discurso arrastado, engasgamento com água potável, a deglutição é relativamente normal, dificuldades de viragem, sem baba, postura de marcha, marcha anormal, a vida não pode cuidar de si própria. Tomando Medopa e Senflo, eficaz para rigidez e tremor, início do efeito em 1 hora, mantido por 1-2 horas, capaz de andar por meia hora após o início do efeito. A doente veio à consulta externa para diagnóstico e tratamento adicionais, tendo sido admitida como doente com doença de Parkinson. Desde o início da doença de Parkinson, tem estado de mau humor, dorme mal, come bem, tem obstipação grave e urina normalmente com o uso de Kefir. Diagnóstico preliminar: doença de Parkinson Tratamento: Após a admissão, melhorou ativamente os exames relevantes, sem contra-indicações óbvias para a cirurgia, e foi submetida sucessivamente a implantação estereotáxica bilateral de eléctrodos cerebrais profundos + implantação de gerador de impulsos torácicos sob anestesia geral. A cirurgia decorreu sem problemas. Situação na alta: O paciente não apresentava desconforto especial e seu estado mental era bom. Os sinais vitais estavam estáveis, sem febre. O diretor Wang informou que o doente tinha recuperado bem e podia ter alta. A doença de Parkinson tem um início insidioso, os sintomas iniciais não são fáceis de detetar e não é fácil provocar a vigilância das pessoas, o que facilmente levará a que se perca a melhor altura para o tratamento e o efeito do tratamento será muito reduzido. “Tremores, rigidez e lentidão” são sintomas comuns da doença de Parkinson, que são sintomas motores. De facto, os primeiros sintomas da doença de Parkinson devem ser sintomas não motores, como a depressão, a ansiedade, etc. Então, como é que a doença de Parkinson é tratada? “A doença de Parkinson é uma doença crónica que é controlada por medicação ao longo da vida, mas a medicação tem um prazo de validade. Quando a doença chega ao fim do seu curso, a medicação terá desempenhado um papel muito reduzido, pelo que é importante incorporar o tratamento cirúrgico. A estimulação eléctrica cerebral profunda é um tratamento comprovado e seguro que é muito eficaz na melhoria dos sintomas de Parkinson. No entanto, a eficácia exacta da cirurgia varia de pessoa para pessoa e tem de ser avaliada através de um check-up detalhado no hospital.”