Uma despistagem fina do cancro gástrico numa determinada população pode ajudar a detectá-lo cedo e a tratá-lo prontamente. Que métodos podem ser utilizados para rastrear o cancro do estômago? Este artigo fornece uma visão geral.
Testes de cheiro
Pepsinogénio (PG) teste
PG é um bom indicador da função secretora do corpo gástrico e da mucosa sinusal, incluindo PG I e PG II. Quando ocorre atrofia da mucosa gástrica, o nível de PGⅠ e/ou a proporção PGⅠ/Ⅱ (PGR) no sangue é reduzido. Os investigadores concluíram que um nível PGⅠ de não mais de 70 μg/L combinado com um PGR de não mais de 3 (a gama de valores de referência pode variar entre produtos de teste) é um bom valor de referência para o rastreio do cancro gástrico numa população assintomática saudável.
Gastrina-17 (G-17) teste
G-17 é um dos indicadores sensíveis da função secretora do seio gástrico e pode indicar atrofia ou proliferação anormal da mucosa do seio. O teste G-17, combinado com o teste PG, é valioso na detecção do cancro gástrico.
Teste do marcador de rumor
Os marcadores tumorais normalmente utilizados hoje em dia incluem o antigénio carcinoembriónico (CEA), o glicogénio 19-9 (CA19-9) e o glicogénio 72-4 (CA72-4). Contudo, no cancro gástrico progressivo, a taxa positiva destes marcadores tumorais é de apenas 20% a 30%, e no cancro gástrico precoce, a taxa positiva é mesmo inferior a 10%. Portanto, os marcadores tumorais são de valor limitado no rastreio do cancro gástrico precoce e geralmente não são recomendados como método de rotina de rastreio do cancro gástrico.
Teste de infecção por Helicobacter pylori (Hp)
A Agência Internacional de Investigação do Cancro da Organização Mundial de Saúde (OMS) classificou o Hp como cancerígeno de categoria I para o cancro gástrico em 1994. Acredita-se agora que a infecção por Hp é uma condição necessária mas não a única para o desenvolvimento da maioria dos cancros gástricos, e que o desenvolvimento do cancro gástrico é o resultado de uma combinação de infecção por Hp, factores genéticos e factores ambientais. O teste de infecção por Hp tornou-se, portanto, uma parte essencial do processo de rastreio do cancro gástrico e é realizado através de testes de anticorpos no sangue (ou seja, teste de anticorpos séricos Hp) ou através de um teste de respiração, o teste de respiração da ureia (UBT).
Pistagem de gastroscopia electrónica
A gastroscopia de glândulas é indicada para a detecção de cancro gástrico progressivo e tem uma taxa de detecção mais baixa para o cancro gástrico precoce. A detecção de cancro gástrico em fase inicial é normalmente mais dependente da experiência do médico com a gastroscopia, e para algumas pessoas com elevado risco de cancro gástrico, os médicos preferem geralmente utilizar equipamento electrónico, de coloração química e de ampliação da gastroscopia ao rastrear com a gastroscopia, também conhecida como “precisão gastroscópica”.
Embora a gastroscopia e a biopsia patológica sejam actualmente o “padrão ouro” para o diagnóstico do cancro do estômago, a gastroscopia depende do equipamento e da experiência do endoscopista, e é relativamente cara, dolorosa e pouco aceite pelos pacientes, pelo que mesmo em países desenvolvidos como o Japão, a utilização da gastroscopia para o rastreio em massa do cancro do estômago ainda não foi alcançada. Na China, a gastroscopia é actualmente utilizada apenas para exames de seguimento regulares em pessoas com um certo risco de cancro do estômago.
Um estudo com bário do tracto gastrointestinal superior não é recomendado para o rastreio do cancro gástrico devido à sua baixa taxa de positividade e à sua natureza radioactiva. Em geral, no rastreio do cancro gástrico, os médicos utilizam geralmente métodos não invasivos (por exemplo, testes sanguíneos) para rastrear pessoas com elevado risco de cancro gástrico, e depois efectuam uma cópia fina gastroscópica intencional neste grupo.