Após a liberalização da política de dois filhos, a pergunta mais comum feita pelos amigos e colegas quando se encontram é provavelmente “Não estás a planear ter um segundo filho? Mas quantos casais estão realmente a planear ter um segundo filho? De acordo com estatísticas incompletas, as mulheres que são elegíveis para ter um segundo filho representam 50% das mulheres em idade fértil, mas apenas cerca de 50% destes 50% das mulheres querem realmente ter um segundo filho, porquê? Isto pode dever-se a razões sociais e familiares, bem como a razões próprias de cada indivíduo, tais como a educação infantil, a pressão do emprego, a idade dos idosos, o facto de estarem demasiado ocupados para cuidar dos seus próprios filhos, etc. Mas como médicos, estamos preocupados com as suas próprias razões. Em nome da eugenia, gostaríamos de lhe dar alguns conselhos. 1) Idade: (1) As mulheres com mais de 35 anos de idade são de idade materna avançada e são propensas a anomalias cromossómicas e variantes após a gravidez, especialmente os cromossomas 21, 18 e 13. Por conseguinte, deve consultar o departamento de eugenia ou o departamento de genética antes da gravidez e obter aconselhamento de um especialista, e após a gravidez é melhor ter uma amniocentese ou um teste de DNA não invasivo para excluir anomalias cromossómicas fetais. Uma vez que a taxa de falsos positivos do rastreio da síndrome de Down é elevada acima dos 35 anos de idade e aumenta com a idade, o rastreio da síndrome de Down não é recomendado para mulheres em idade materna avançada, mas está disponível o rastreio por ultra-sons da síndrome de Down (por exemplo, ultra-sons para NT e NF, etc.). (2) O risco de hipertensão gestacional, diabetes mellitus, aborto espontâneo, parto prematuro e trabalho de parto obstruído aumenta significativamente na idade materna avançada. Uma vez grávida, devem ser realizados exames obstétricos fechados e o número de exames obstétricos deve ser aumentado adequadamente para detectar anomalias precocemente e lidar com elas o mais cedo possível, a fim de reduzir a ocorrência de resultados de gravidez adversos para a mãe e o filho. (3) Se uma mulher mais velha ainda não estiver grávida após seis meses de preparação da gravidez, recomenda-se que se dirija ao departamento de reprodução assistida para consulta e exame detalhado o mais cedo possível, a fim de descobrir se ela tem as condições para ter filhos novamente, e se necessário, concepção assistida com a ajuda de tecnologia de reprodução assistida. 2. peso: Para mulheres obesas, é melhor perder peso antes da gravidez e mantê-lo próximo da gama de peso padrão. Se for realmente difícil perder peso, uma vez concebido, deve dirigir-se a uma clínica de nutrição para receber orientação nutricional durante a gravidez, comer uma dieta razoável e equilibrada, e ajudar com exercício e exercício adequados para controlar razoavelmente o ganho de peso e prevenir a ocorrência de diabetes gestacional e hipertensão gestacional. 3. condições de saúde anteriores: Se uma mulher sofreu de hipertensão crónica, doença renal, diabetes, doença da tiróide ou doença cardíaca, deve consultar uma clínica especializada antes da concepção para saber se o seu estado actual é adequado para a gravidez, se a sua medicação actual é prejudicial para o feto e as precauções a tomar durante a gravidez, de modo a evitar que a saúde da mãe e da criança seja posta em perigo pelo agravamento da doença original após a gravidez. 4) Nascimentos anteriores: De um modo geral, as hipóteses de recorrência de uma gravidez ou nascimento anteriores maus são significativamente maiores quando se engravida de novo. (1) Pré-eclâmpsia: Creio que esta doença não é nova para nós agora, pois a experiência da mãe no Centro Médico do Norte ilustrou bem a gravidade desta doença, com uma elevada probabilidade de recorrência e um elevado grau de recidiva. Para as mulheres que se preparam para a gravidez e que têm um historial de pré-eclâmpsia numa gravidez anterior ou que têm um membro da família com esta doença, é importante tomar suplementos de cálcio quando se está grávida, especialmente se se tem uma idade avançada e é inerentemente deficiente em cálcio, pelo menos 1000mg por dia em doses divididas. Além disso, é também aconselhável tomar aspirina oral o mais cedo possível sob a orientação de um obstetra especializado para prevenir o aparecimento de pré-eclâmpsia. (2) Placenta praevia: Placenta praevia é uma condição em que a placenta está ligada à parte inferior do útero após 28 semanas de gestação e o bordo inferior da placenta atinge ou cobre a abertura cervical interna e a sua posição é inferior à da prevenção fetal. Causa frequentemente hemorragia antes, durante e após o parto, ruptura uterina, implantação da placenta, infecção puerperal e pode ser extremamente fatal para a mãe, exigindo histerectomia para lhe salvar a vida, se necessário. As causas comuns da placenta praevia incluem danos no revestimento do útero, tais como raspagens e partos múltiplos. Os abortos múltiplos repetidos podem levar a danos no revestimento do útero ou nos músculos, com a possibilidade de uma placenta praevia fatal. Aconselho, portanto, que quando não se está pronto para ser mãe, é melhor poder usar contracepção, ser “amor-próprio” e minimizar o número de operações cirúrgicas no útero. (3) Diabetes gestacional: Desde a adopção dos novos critérios de diagnóstico, a prevalência da diabetes gestacional na China é agora de cerca de 17,5%, embora existam, evidentemente, diferenças regionais. Contudo, a grande maioria destas são diabetes gestacional encontrada após a gravidez com glicose sanguínea normal pré-gestacional. Recomenda-se portanto que todas as mulheres grávidas façam um teste de rastreio da diabetes, também conhecido como OGTT, entre 24 e 28 semanas de gestação, com três níveis de glucose no sangue não superiores a 5,1-10,0-8,5 mmol/L respectivamente, um dos quais acima do normal para diagnosticar a Diabetes Mellitus Gestacional (GDM). Se apenas uma glicemia em jejum estiver um pouco acima do normal, pode fazer com que a glicemia em jejum seja testada separadamente no hospital mais próximo, e se o resultado for normal, é suficiente uma monitorização apertada da glicemia. (4) Hemorragia pós-parto: A hemorragia pós-parto é uma complicação obstétrica grave. Para as mulheres que tiveram uma transfusão de sangue durante ou devido ao seu último parto, devem reforçar os seus controlos de maternidade quando engravidam de novo, prestar atenção aos suplementos nutricionais durante a gravidez para evitar anemia durante a mesma e comer mais tâmaras vermelhas, amendoins, fígado de animais e carne vermelha. Também as doenças acima mencionadas são todas factores de alto risco de hemorragia pós-parto e devem ser prevenidas e activamente geridas caso ocorram. A hipótese de hemorragia pós-parto também pode ser aumentada pela contracção ligeiramente mais pobre do útero durante o parto em mulheres grávidas mais velhas. Com tudo isto dito, espero que ache útil ter um “segundo filho” saudável e inteligente e desejo-lhe uma “boa gravidez”!