Aneurisma intracraniano – um assassino impiedoso

  Embora existam muitos tipos de aneurisma, o aneurisma comum é um abaulamento localizado de um vaso sanguíneo no cérebro, como um pequeno balão que sopra de um vaso sanguíneo, e é uma doença vascular, não um tumor.  Os aneurismas comuns são geralmente congénitos, mas não interprete mal. O termo congénito não significa que são herdados à nascença ou que os pais os transmitirão aos filhos, mas sim que existe um defeito estrutural no desenvolvimento dos vasos sanguíneos do paciente.  O maior risco de um aneurisma é de ruptura e hemorragia, e uma vez rompido, o risco de morte ou incapacidade é extremamente elevado, com cerca de um terço dos doentes a morrer instantaneamente. Mesmo que o paciente sobreviva, existe um risco elevado de re-ruptura após a ruptura do aneurisma e se o aneurisma não for tratado, a maioria dos pacientes morrerá no prazo de dois anos, tornando-o um verdadeiro assassino a sangue frio.  Um aneurisma rompido apresenta-se geralmente como uma hemorragia subaracnoídea, um tipo específico de hemorragia cerebral em que o doente apresenta uma dor de cabeça grave e vómitos frequentes. Uma tendência perigosa é para muitos pacientes, e mesmo médicos, tratar a hemorragia subaracnoídea apenas com medicamentos para a hemorragia, sem examinar a causa da hemorragia, perdendo assim a oportunidade de tratar o aneurisma atempadamente, e o paciente morre frequentemente durante ou após a alta do hospital com uma nova hemorragia.  Portanto, uma vez que uma hemorragia subaracnoídea ocorre sem razão aparente, é importante fazer um angiograma cerebral precoce, que é feito principalmente por neurocirurgia, ou cirurgia cerebral, na China. Se se tratar de um aneurisma, é importante tratar o aneurisma o mais cedo possível, se possível.  O tratamento dos aneurismas costumava envolver a abertura da cavidade craniana e o pinçamento do aneurisma, mas o procedimento era relativamente invasivo, e a técnica de embolização do aneurisma com uma bobina de mola especial, também chamada terapia interventiva, desenvolvida no final dos anos 90, está agora bem estabelecida, com um trauma mínimo e resultados satisfatórios. Devido à grande população da China, o número de casos de embolização de aneurismas no nosso departamento, por exemplo, atingiu cerca de 300 casos por ano, um número que é considerado impressionante internacionalmente, pelo que o nível de tratamento intervencionista dos aneurismas na China é relativamente elevado.  Finalmente, dois pontos são enfatizados: 1. uma vez que ocorre uma hemorragia cerebral, especialmente uma hemorragia subaracnoídea, é importante encontrar a causa da hemorragia, em vez de apenas tratar a hemorragia, que trata os sintomas e não a causa raiz.  2. após o tratamento do aneurisma, é importante acompanhar a tempo as ordens do médico.