O sistema urinário é um sistema contínuo de tubos que começa a partir dos rins e termina na uretra. O débito urinário depende do fluxo suave do tracto urinário e da função normal do tracto urinário. O estreitamento ou obstrução de qualquer parte do tracto urinário, bem como a disfunção neuromuscular normal, conduz eventualmente a hidronefrose, dilatação, afinamento do parênquima renal e redução da função renal. Há muitas causas de incompetência urinária (obstrução), que podem ser congénitas ou adquiridas. A obstrução aguda causa a perda completa da função do rim num curto espaço de tempo, enquanto que a hidronefrose não é muito óbvia. A obstrução crónica pode levar a um aumento gradual da quantidade de fluido no rim para uma grande hidronefrose. Quando a hidronefrose é complicada pela infecção, se a obstrução não for levantada a tempo, a infecção é difícil de curar, e a infecção acelera a destruição do rim, formando um círculo vicioso, levando à insuficiência renal e ao rim séptico. A hidronefrose é causada principalmente por três tipos de doenças: 1. anormalidades ureterais: incluindo estenose, válvulas, pedras, quistos, aberturas ectópicas, ureter gigante, etc. Esta é uma doença comum que causa hidronefrose, resultando na urina do rim não fluir facilmente para a bexiga e estagnar no rim. 2. refluxo vesicoureteral: Inclui o refluxo vesicoureteral primário e a bexiga neurogénica. Em circunstâncias normais, a urina chega à bexiga através do ureter e é depois expulsa do corpo; o refluxo urinário é um fenómeno anormal em que a urina flui para trás da bexiga para o ureter e mesmo para os rins. Como os rins produzem urina ao mesmo tempo que a urina que flui para trás da bexiga, isto aumenta a quantidade de urina nos rins e causa hidronefrose. 3 Obstrução da uretra, geralmente vista em rapazes, tais como válvulas uretrais e estrangulamentos uretrais. Tratamento: Para remover a obstrução, melhorar a função renal, aliviar os sintomas, eliminar a infecção, proteger a função renal e reparar, tanto quanto possível, a sua anatomia normal com base na eliminação da causa. Contudo, não há tratamento específico para a bexiga neurogénica. A cirurgia intrauterina com fetoscopia tem sido relatada como sendo mais prejudicial para o feto, pelo que só deve ser considerada nos casos em que a hidronefrose patológica bilateral é susceptível de causar a morte intrauterina do feto. Para crianças com hidronefrose pós-natal, deve ser realizado um acompanhamento regular e, se necessário, deve ser utilizada urografia e tomografia computorizada com melhoramento e ressonância magnética para ajudar no diagnóstico. Se for encontrada obstrução patológica e a hidronefrose for moderada ou grave, a cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível para prevenir um comprometimento adicional da função renal. Se a hidronefrose for leve e não piorar durante o período de seguimento, a intervenção cirúrgica não é indicada e o paciente deve ser monitorizado regularmente até que a hidronefrose seja reduzida ou desapareça.