Um paciente jovem foi submetido a uma ressecção laparoscópica de um grande feocromocitoma adrenal, que foi realizada inteiramente por laparoscopia. O paciente tinha 23 anos de idade e foi internado no hospital com uma grande ocupação da glândula adrenal esquerda e uma hidronefrose grave no rim esquerdo. O paciente foi internado no hospital e foi considerado como tendo um feocromocitoma da glândula adrenal esquerda e uma hidronefrose esquerda após a conclusão de investigações acessórias relevantes. Foi-lhe dada hipotensão adequada e expansão de volume durante 2 semanas, e uma nefrostomia esquerda guiada por ultra-sons com drenagem foi realizada 1 semana antes da cirurgia. Após discussão e comunicação profunda com o paciente, foi tomada a decisão de realizar “ressecção laparoscópica de feocromocitoma gigante adrenal + exploração renal esquerda”. Preoperatoriamente, foi colocado um tubo arterial radial para medir a pressão arterial e um tubo venoso central para medir a pressão. Durante a operação, foram criados quatro canais laparoscópicos no umbigo e abdómen esquerdo. O peritoneu lateral foi incisado a partir do sulco paracólico esquerdo, o ligamento esplenocólico foi incisado, e a flexão esplénica e o cólon descendente foram traçados medialmente. A fáscia perirrenal foi dissecada e a massa adrenal esquerda foi libertada da fáscia perirrenal. A massa adrenal esquerda é vista como grande e vascularizada. É feita uma separação cuidadosa ao longo da superfície da massa para evitar lesões no canal intestinal, pâncreas, baço, vasos renais, aorta abdominal e outros ramos. A veia adrenal central espessada foi dissecada por pinças Hem-O-Lock e os outros vasos em torno da massa adrenal foram dissecados e cortados. A tensão arterial flutuou consideravelmente durante a dissecação e foi efectivamente controlada. Foi feita uma incisão abdominal, de aproximadamente 12 cm de comprimento, para remover o tumor ressecado. Usando esta incisão, o rim esquerdo e o uréter foram explorados. Havia duas estenoses na parte superior do uréter esquerdo e o uréter estenoso foi removido e foi realizada a piroplastia. A patologia pós-operatória mostrou um feocromocitoma da glândula adrenal esquerda. A tensão arterial do paciente permaneceu baixa durante 2 dias após a operação e normalizada após mais transfusão de sangue e expansão de volume. O paciente recuperou e teve alta do hospital. O feocromocitoma adrenal tem origem nas células cromofínicas da medula adrenal e o tumor segrega catecolaminas, levando ao aumento da pressão arterial, dores de cabeça e suor excessivo. O paciente apresentava vasoconstrição e tinha um volume de sangue inferior ao normal, necessitando de fluidos pré-operatórios para a expansão do volume. Além disso, o aumento das catecolaminas e da hipertensão levam à cardiomiopatia e a função miocárdica deve ser melhorada antes da cirurgia. A cirurgia laparoscópica é actualmente recomendada para a remoção de feocromocitomas de até 6 cm de tamanho, enquanto a cirurgia aberta é recomendada para feocromocitomas maiores. Com a melhoria contínua das técnicas laparoscópicas, os feocromocitomas maiores podem também ser removidos por laparoscopia. O sucesso da cirurgia laparoscópica neste caso de um grande feocromocitoma deveu-se a uma preparação pré-operatória adequada, a um nível de separação correcto, a capacidades laparoscópicas competentes e a uma estreita cooperação entre o cirurgião e o anestesista.