A osteoartrite, comummente conhecida como “esporas” ou “osteófitas”, é causada pela destruição da cartilagem articular, perda de elasticidade e força, bem como pela esclerose ou degeneração cística do osso subcondral e a formação de redundância óssea, resultando em dor e distúrbios de movimento, levando a uma grave incapacidade do membro. Isto resulta em dores e distúrbios de movimento, levando a uma grave incapacidade dos membros. A prevalência da osteoartrite está a aumentar globalmente e tornou-se uma das doenças articulares mais comuns no mundo, com a prevalência a aumentar rapidamente com a idade; mais de 50% das pessoas com mais de 65 anos de idade têm provas radiográficas de osteoartrite, mas 25% têm sintomas, e 80% das pessoas com mais de 75 anos de idade têm sintomas. A incidência de osteoartrite do joelho é maior devido à elevada carga e actividade da articulação do joelho e à sua susceptibilidade ao trauma, esforço e arrefecimento pelo vento, causando uma deficiência no agachamento, subida e descida de escadas e, em casos graves, inversão e contractura de flexão e eventualmente incapacidade articular. Em casos ligeiros de osteoartrose do joelho, o tratamento conservador é a base, mas quando o tratamento conservador falha, a cirurgia pode ser necessária. Estes incluem: desbridamento artroscópico minimamente invasivo, desbridamento artroscópico combinado com cirurgia de preservação do joelho (cirurgia ortopédica de osteotomia periprostética) e substituição artificial da articulação. Actualmente, realizamos desbridamento e osteotomias minimamente invasivas do joelho para preservar o joelho original do paciente e retardar ou evitar a substituição total do joelho, realizando mais de mil operações anuais ao joelho. O desbridamento artroscópico é útil para remover ou reparar corpos livres, fragmentos de cartilagem, fragmentos meniscais e fragmentos ósseos que causam danos mecânicos da articulação, e para remover os factores inflamatórios causadores de sinovites através da irrigação intra-operatória das articulações em altas doses, reduzindo assim os sintomas através da eliminação de danos mecânicos e factores inflamatórios. Com o desenvolvimento de técnicas artroscópicas, anestesia rápida e o conceito de cirurgia de recuperação acelerada (ERAS), medidas padronizadas de gestão cirúrgica permitiram uma analgesia pós-cirúrgica adequada, mobilidade precoce e promoção da recuperação da função dos órgãos, reduzindo assim as complicações pós-operatórias e proporcionando cuidados médicos curtos, planos e rápidos. Para este fim, introduzimos a cirurgia de dia. Os principais alvos são: (1) limpeza da osteoartrite do joelho (incluindo limpeza sinovial, remoção livre do corpo e meniscectomia) (2) remoção da fixação interna após reconstrução do ligamento cruzado anterior e posterior e osteotomia alta da tíbia. (1) Pacientes com dores no joelho, estrangulamento e mobilidade limitada, com evidência imagiológica de degeneração do joelho, combinada com lesão corporal e/ou menisco livre; (2) Fixação interna pós-operatória do joelho (após reconstrução do ligamento cruzado anterior e posterior, após osteotomia alta da tíbia). Testes pré-operatórios: sangue de rotina, urina, electrólitos, função hepática, função renal, coagulação, rastreio de doenças infecciosas (hepatite B, C, sífilis, SIDA); raio-X torácico, ECG; testes opcionais dependendo do estado do doente: TAC, EMG, testes de função pulmonar, ecocardiografia, etc. Anestesia Anestesia lombar ou bloqueio nervoso. Procedimento cirúrgico: (a) Limpeza da osteoartrite do joelho (incluindo sinovectomia, remoção livre do corpo, meniscectomia, etc.) 1. sinovectomia do joelho para sinovite traumática, cromovite, sinovite reumática e reumatóide, síndrome do crepitus sinovial, etc. Pacientes com sinovite nodular disqueratósica com lesões sinoviais extensas observadas artroscopicamente Sinovectomia artroscópica 2. Remoção de corpos livres de artroscopia: para a remoção de corpos livres e corpos estranhos do joelho, cotovelo, anca e articulações do tornozelo, para resolver os sintomas de estrangulamento articular e aliviar o desenvolvimento da artrite. O exame radiográfico pré-operatório do paciente mostra uma sombra intra-articular de alta densidade. O corpo livre intra-articular é visível sob o artroscópio. Rasgamento visível da degeneração meniscal intra-operatória Artroscópica Após a meniscoplastia artroscópica, o menisco rasgado é excisado e moldado A artroscopia do joelho limpa a ferida como duas incisões longas de cerca de 0,5-1,0cm. (b) Desbridamento artroscópico + remoção de fixação interna: para desbridamento artroscópico e remoção de fixação interna após reconstrução do ligamento cruzado anterior e posterior, osteotomia da tíbia alta e osteotomia femoral distal. Raio-x pré-operatório: O raio-x intra-operatório revela a remoção completa do prego do portal de fixação interna Dias de hospitalização O dia normal de hospitalização do paciente é de 2 dias (48 horas). Os doentes podem ter alta se tiverem uma temperatura normal, nenhuma anomalia significativa nos testes laboratoriais de rotina, nenhum sinal de infecção na ferida, nenhuma complicação e/ou comorbilidade que requeira hospitalização e nenhum inchaço significativo da articulação ou membro afectado. A artroscopia minimamente invasiva do joelho, que é uma cirurgia de dia, não só está de acordo com o conceito moderno de reabilitação rápida, mas também responde à opinião pública, reduz a duração da hospitalização e os custos, e, crucialmente, resolve o problema da hospitalização difícil para a maioria dos pacientes.