Classificação dos medicamentos para a osteoartrite
1. medicamentos não específicos
Antipiréticos e analgésicos: aspirina, acetaminofen, etc.
Anti-inflamatórios não esteróides: ibuprofeno, diclofenaco, dores anti-inflamatórias, etc.
Anti-inflamatórios esteroidais (hormonais)
2. medicamentos específicos (medicamentos que aliviam os sintomas, medicamentos modificadores de doenças)
Glucosamina
Ácido hialurónico (terapia de suplementação de muco)
O que são NSAIDs?
É a abreviatura de Non-steroid Anti-inflammation Drugs (Drogas anti-inflamatórias não esteróides)
Chinês: abreviatura para “anti-inflamatórios não esteróides”.
Definição de NSAIDs.
São medicamentos que não adrenocorticosteróides que são utilizados para tratar a inflamação. Os AINE são actualmente utilizados rotineiramente no tratamento da osteoartrite. Os AINEs conseguem anti-inflamatórios e alívio da dor inibindo a síntese de prostaglandinas através da acção da ciclo-oxigenase. Na osteoartrite, uma doença degenerativa da cartilagem articular, o tratamento com AINE carece de especificidade. A utilização a longo prazo de certos AINE pode mesmo agravar a progressão patológica da osteoartrite (por exemplo, dor anti-inflamatória).
O papel dos AINEs (anti-inflamatórios e analgésicos): anti-inflamatórios e analgésicos.
Efeitos secundários dos NSAID.
Úlceras pépticas 4 vezes superiores.
Aumento da mortalidade devido a úlceras.
Interacção com múltiplos fármacos.
Retenção de água e sódio.
Insuficiência renal.
Factores de risco para precaução com os AINE: historial de úlcera péptica e hemorragia; uso concomitante de anticoagulantes; idade avançada; outras doenças sistémicas; uso concomitante de corticosteróides, etc.
Anti-inflamatórios esteroidais (hormonais)
Fechamento intra-articular: anti-inflamatório e anti-inflamatório C Para pacientes com sinovite concomitante, este pode ser utilizado, mas há um risco de agravamento com aplicação a longo prazo.
Terapia medicamentosa específica – glucosamina
A glucosamina é uma substância fisiológica necessária para o metabolismo biológico dos condrócitos. Os condrócitos utilizam glucosamina para sintetizar grandes mucopolissacáridos. Estes proteoglicanos formam uma parte importante da matriz da cartilagem e, juntamente com as fibras de colagénio tipo II, mantêm a morfologia e função da cartilagem.
Eficácia da glucosamina
Estudos clínicos tanto a nível nacional como internacional demonstraram que a glucosamina é igual ou melhor que os medicamentos tradicionais utilizados para tratar a osteoartrite, tais como os AINEs, na melhoria dos sintomas em pacientes com osteoartrite a curto prazo, e é mais de 10 vezes mais segura do que esta última.
Ao contrário dos AINE, o efeito terapêutico da glucosamina não desaparece rapidamente após a descontinuação, mas é mantido durante um período de tempo considerável.
Os resultados de estudos domésticos sugerem que após 5 semanas de tratamento com glucosamina, os efeitos duraram 4-6 meses em 2/3 dos pacientes. Estudos estrangeiros recentes sugerem que após 3 anos de administração contínua de glucosamina, a lacuna na articulação doente foi mantida em comparação com o grupo de controlo, onde a lacuna era significativamente mais estreita, diminuindo em 1mm por ano.
Medicação específica – terapia por injecção de ácido hialurónico intra-articular suplemento viscoelástico
Nos anos 70, Balazs et al. foram os primeiros a sugerir que a suplementação exógena de HA poderia restaurar a função lubrificante do líquido sinovial, promover a reparação da cartilagem e melhorar a função articular.
O ácido hialurónico pode cumprir melhor os quatro princípios do tratamento da osteoartrose: proteger as cartilagens; lubrificar as articulações; inibir a inflamação; aliviar a dor; e simultaneamente promover a secreção endógena de HA
Funções fisiológicas do ácido vítreo de sódio nas articulações: lubrifica as articulações, amortece o stress e reduz a fricção; actua como barreira de enchimento e difusão; função necrófago.