A compressão do nervo óptico é um sintoma comum do craniofaringioma, manifestado por alterações da acuidade visual, do campo visual e das alterações do fundo. O tumor do tipo supraselar não tem uma certa direcção de crescimento, resultando em diferentes áreas de compressão, o que pode levar a uma grande variação de defeitos do campo visual, tais como defeitos quadrantais, cegueira parcial e manchas escuras. O tumor pode causar defeito do campo visual ao comprimir o tracto óptico, o comum é a cegueira parcial em ambos os lados temporais, tal como a cegueira parcial no quadrante temporal inferior, sugerindo que a compressão é de cima para baixo e o grau de dano em ambos os lados pode não ser o mesmo. Se o tumor comprimir apenas um lado do tracto óptico, irá produzir hemianopia isotrópica. Se o tumor comprimir severamente a cruz óptica, pode resultar na atrofia do nervo óptico primário; se o tumor invadir o terceiro ventrículo, causando hidrocefalia e aumento da pressão intracraniana, pode resultar na atrofia do nervo óptico secundário. O nervo oculomotor pode estar envolvido, resultando em diplopia e outros sintomas. 2. tumor do tipo intersaddle comprime a cruz óptica de baixo para cima, produzindo defeitos do campo visual da mesma forma que o tumor da hipófise, e a perda de visão está relacionada com a atrofia do nervo óptico. Por vezes, a cegueira súbita pode ser causada por enfarte hemorrágico na cruz óptica e prejudicar a circulação sanguínea. Os edemas de disco óptico raramente voltam a ocorrer em doentes com atrofia do nervo óptico primário. A síndrome de Foster-Kennedy pode ocorrer quando o tumor cresce para um lado. Os primeiros defeitos do campo visual são muitas vezes despercebidos nas crianças até ser detectada uma grave deficiência visual.