Os pequenos aneurismas não rompidos são assintomáticos. Os sintomas de aneurismas intracranianos dividem-se em três categorias: (1) Hemorragia intracraniana: A maioria dos doentes tem hemorragia simples subaracnóidea, manifestada por dor de cabeça súbita, vómitos, perda de consciência, ataques epilépticos e sinais de irritação meníngea. (2) Sintomas focais: grandes aneurismas produzem frequentemente sintomas de compressão, hemiparesia, paralisia do nervo actínico e hidrocefalia obstrutiva. (3) Isquemia cerebral e espasmo da artéria cerebral: os pacientes podem experimentar vários graus de défices neurológicos, hemiparesia, afasia, perda sensorial profunda e superficial, cegueira e sintomas psiquiátricos. A angiografia cerebral é necessária para confirmar o diagnóstico de aneurisma intracraniano. A angiografia cerebral deve ser realizada em todos os doentes com hemorragia subaracnoídea, paralisia espontânea do nervo craniano III-IV ou distúrbios do nervo craniano do grupo posterior.