Neuroprotecção em tumores da bainha do nervo trigeminal

  A ressecção tumoral total e a protecção neurológica são unificadas e contraditórias, e quando ocorrem, que lado escolhemos? No caso do neuroma auditivo, o objectivo da cirurgia é remover completamente o tumor e, ao mesmo tempo, proteger o nervo facial. Um colega observou uma vez uma operação no estrangeiro onde um professor de renome mundial se sentiu insatisfeito com a monitorização neurológica durante a operação e saiu depois de metade do tumor ter sido removido.  Se ocorrer no ramo oftálmico pode levar a uma sensação anormal no olho, dificuldade na produção de lágrimas, ulceração da córnea e eventualmente cegueira; se ocorrer no ramo maxilar pode causar dormência sensorial na região maxilofacial, se ocorrer na mandíbula para além de dormência na bochecha, a mastigação também pode ser afectada, sem energia para comer e mastigação constante da bochecha sem que se tenha consciência disso. Se ocorrer no tronco nervoso do trigémeo, os três sintomas acima referidos podem ocorrer. A operação foi muito bem sucedida, mas após a operação ela ficou desconfortável e pediu frequentemente à filha da sua enfermeira para vir a Pequim para uma revisão, o que significa que apesar da remoção bem sucedida do tumor, a função nervosa foi de facto prejudicada. Com as técnicas cirúrgicas actuais, a remoção total do tumor do nervo trigémeo já não é um problema, mas a protecção de cada ramo do nervo trigémeo continua a ser um desafio, e é a lesão invisível do nervo (ao contrário da paralisia facial pós-operatória de um audioma, que pode ser vista num relance) que precisa de ser tratada.